血管紧张素转化酶抑制药.ppt

二、β受体阻断药 普萘洛尔（Propranolol） 药理作用 1. 降低心肌耗氧量： 阻滞β1受体→心率、心肌收缩力↓ →耗O2量↓↓ 抑制心收缩力，使心室容积增大，射血时间延长 → 耗O2量↑ 心肌总耗O2量↓ 二、β受体阻断药 2.改善缺血区心肌供血供氧 阻断冠脉动脉β2受体?非缺血区血管阻力? ?血液流向已失代偿性扩张的缺血区?缺血区血流量? 阻断β1受体?心率? ?心舒张期相对? ?有利于血液从心外膜血管流向易缺血的心内膜区 3.改善心肌代谢 二、β受体阻断药 临床应用 可用于稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，尤其是于对硝酸酯类不敏感或疗效较差的稳定型心绞痛，对伴有高血压及窦性心动过速患者尤为适宜 用于心肌梗死可缩小心肌梗死范围 不宜应用于冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛 二、β受体阻断药 β受体阻断药与硝酸酯类药物合用 1.协同降低耗氧量： β受体阻断药：对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快 硝酸酯类：缩小β受体阻断药所致的心室容积增大， 心室射血时间延长 2.但二者都可降压： 血压下降过多，冠脉流量减少?引发心绞痛 硝酸酯类与β受体阻断药合用 作用 硝酸酯类 β受体阻断药 硝酸酯+β阻断药 动脉压 ↓ ↓ ↓↓ 心率 ↑（反射性） ↓ ↓ 心肌收缩力 ↑（反射性） ↓ 抑制/不变 射血时间 缩短 延长 不变 舒