第八章职业卫生防护.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1.观察对象：尿汞增高，无汞中毒临床表现者 2.急性中毒 （1）轻度中毒：短期接触大量汞蒸气，尿汞增高。可出现发热、头晕、头痛、震颤等全身症状。并具备下列表现之一者：口腔－牙龈炎及胃肠炎； 　　急性支气管炎 （2）中度中毒：上述基础上具备下列表现之一者：间质性肺炎、肾病综合征 （3）重度中毒：急性肾功能衰竭、癫痫样发作、精神障碍具备之一者 　 　　3.慢性中毒诊断分级及处理原则　　 　　　职业性慢性汞中毒诊断分级及处理原则 　　　　　 汞中毒分级　　　　　　　诊断标准　　　　　　　　　　　处理原则 轻度中毒　　具备下列表现之三者：脑衰弱综合征；　治愈后仍可从事原工作 　　　　　　口腔－牙龈炎；三颤；尿汞增高。 中度中毒　　具备下列表现之二者：精神性格改变；　治愈后不宜从事毒物作业 　　　　　　粗大震颤；明显肾脏损害； 重度中毒　　具备下列表现之二者：小脑共济失调；　治愈后不宜从事毒物作业 　　　　　　精神障碍 　　　　　　　（六）处理 1.治疗与处理 驱汞治疗：首选药物是二巯基丙磺酸钠0.125-　025g，im，1次/日，连用3d，间歇4d为一疗程，一般3－4个疗程。 对汞中毒性肾损害患者：尿量在400ml/d，方可使用。 对症治疗和支持治疗与一般内科所用药物和方法相同。 （七）预防 消除和控制毒物 （1）以低毒或无毒物质代替汞 （2）改革工艺，密闭化、自动化作业 （3）防止汞蒸气的产生和扩散 （4）定期和及时消除汞污染 （5）定期进行车间空气中汞测定 加强劳动卫生管理 保护劳动者及加强个体防护 汞中毒视频 　　四、一氧化碳中毒 （一）概述 是一种无色、无味、无臭的气体，可燃，与一定比例空气混合可爆炸，主要来自于含碳物质的不完全燃烧。 （二）毒理 主要是由于它和体内某些含铁蛋白有较大的亲和力而干扰了他们的正常功能和作用，阻碍氧的运送、利用和抑制组织细胞的呼吸。 （三）临床表现特点 　　　　　　　　特点 （1）中毒患者皮肤粘膜呈樱桃红色； （2）部分患者苏醒后可有2－60d的“假愈期”，此后可出现“急性一氧化碳中毒神经系统后发症” （3）慢性中毒一般表现为神经衰弱综合征。 　　急性职业性一氧化碳中毒诊断标准及处理原则　　　 　分级　　　　　　　　　诊断标准　　　　　　　　　　　　　处理原则 接触反应　　出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状，吸入新鲜　　从事原工作 　　　　　　空气后症状可消失者. 　　　　　　 轻度中毒　　具有下列任何一项表现者：出现剧烈的头痛、头昏　经治愈后仍可 　　　　　　、四肢无力、　　从事原工作恶心、呕吐；轻度至 　　　　　　中度意识障碍，但无昏迷者；血液COHb浓度可高 　　　　　　于10%。 中度中毒　　除上述症状外，意识障碍表现为浅至中　度昏迷，　经治疗恢复后 　　　　　　经抢救后恢复且无明显并发症者，COHb可高于　　应暂时脱离CO 　　　　　　30%　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　作业并定期复 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　查，观察2个月 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　无迟发性脑病， 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　仍可从事原工 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　作。 接触史 临床表现 血液中HbCO测定 ＞10%轻度中毒 ＞30%中度中毒 ＞50%重度中毒 （五）处理及治疗原则 与一般内科缺氧及呼吸障碍疾患处理原则相同，但应注意以下几点： （1）迅速脱离中毒现场； （2）及时给氧，最好采用高压氧治疗； （3）严密注意脑缺氧和脑水肿的发生； （4）适当延长高压氧疗程，严防急性一氧化碳　　　中毒神经系统后发症的发生； （5）充分休息，加强营养。 　　　急性职业性一氧化碳中毒诊断标准及处理原则 　分级　　　　　　　　　　　　诊断标准　　　　　　　　　　　处理原则　 重度中毒　　具备下列任何一项者：意识障碍程度达深昏迷或去　调离CO作业， 　　　　　　大脑皮层状态；患者有障碍且并发有下列任何一项　视病情安排治　　　　　　者：脑水肿；休克或严重心肌损害；肺水肿；呼吸　疗和休息 　　　　　　衰竭；上消化道出血；脑局灶损害如锥体第或锥体　 　　　　　　外系损害体征。COHb可高于50% 急性CO　　急性CO中毒意识恢复后，经2－60d的“假愈期”，又　永远调离接触中毒迟发　 出现下列临床表现之一者：精神及意识障碍呈痴呆状 CO及其他神 脑病（神　 态