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毕业实践报告 题目 ：1 例老年患者脑梗死并发心力衰 竭的的护理体会 类型： 毕业论文 毕业设计 毕业专题 √ 指导老师：岳阳市一人民医院 何慧 长沙民政职业技术学院 周俊 系 别： 医学院护理系 班 级： 护理 1132 班 学 号：1126053226、1126053237、1126053240、1126053250 姓 名： 乔景、胡婧婧、朱炜芳、雷安琪 2014 年 03 月 13 日 1 例老年患者脑梗死并发心力衰竭的的护理体会 护理 1132 班 乔景 胡婧婧 朱炜芳 雷安琪 学号： 1126053226 1126053237 1126053240 1126053250 2 【摘要】目的 : 探讨脑梗死并发心力衰竭在治疗过程中的临床表现并分析具 体的护理对策。方法 : 通过选择 1 例脑梗死并发心力衰竭的患者，根据患者 的病情情况及护理难点，我们相应的制定了一套护理方案，其中包括心理 护理、一般护理、氧疗护理、输液护理、用药护理、及健康指导。并对护 理后的疗效进行了总结。结果：患者经过我们医护人员精心的护理和健康 指导，以良好的心态积极配合治疗，患者生活质量显著高于以前，病情明 显有所好转并出院回家调养。结论：脑梗死合并心力衰竭的病人应加强对 患者的观察，尽早的明确诊断，并尽早系统治疗，救治过程中应该要严格 [1] 细致，考虑充分，以达到存活的几率 。治疗过程中以控制脑水肿为主， 兼顾心力衰竭的处理，脱水以速尿为主，适当控制血压并调整血糖。 【关键词】脑梗死；心衰；护理；疗效 3 目 录 第一章 资料 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 6 1.1 临床资料 ,,,,,,,,,,,,,,,,, 6 第二章 护理 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 6 2.1 一般护理 ,,,,,,,,,,,,,,,,, 6 2.1.1 病情观察 ,,,,,,,,,,,,,,,, 6 2.1.2 饮食护理 ,,,,,,,,,,,,,,,,, 6 2.1.3 活动与休息 ,,,,,,,,,,,,,,, 7 2.1.4 预防压疮及便秘 ,,,,,,,,,,,,, 7 2.1.5 心理护理 ,,,,,,,,,,,,,,, 7 2.2 氧疗的护理 ,,,,,,,,,,,,,,,, 8 2.3 输液的护理 ,,,,,,,,,,,,,,,,,, 8 2.4 用药护理 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 8 2.4.1 使用利尿剂的护理 ,,,,,,,,,,,,, 8 2.4.2 使用洋地黄的护理 ,,,,,,,,,,,, 8 2.5 保健指导 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 8 2.5.1 合理安排工作和活 ,,,,,,,,,,,, 8 2.5.2 合理的膳食结构 ,,,,,,,,,,,,, 9 2.5.3 适当的体育锻炼和活动 ,,,,,,,,,,, 9 2.5.4 自我监测指导 ,,,,,,,,,,,,,,, 9 2.5.5 保持大便能畅 ,,,,,,,,,,,,,,, 9 2.5.6 指导服药与定期查 ,,,,,,,,,,,, 9 4 第三章 讨论 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 9 第四章 参考文献,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 10 5 近年来， 心、脑血管疾病呈明显上升趋势， 是一种常见严重威胁人类生命和健康的疾病。 脑梗死 (cerebral infarction ，CI) 又称为缺血性脑卒中或脑梗死，是指局部脑组织因 血液循环障碍，缺血、缺氧，而发生的软化坏死。大面积脑梗死则是颈内动脉主干、大 脑中动脉主干或皮层支的卒中，患者变现为意识障碍、偏身感觉障碍、凝视麻痹及语言 障碍等 [2] 。心力衰竭可分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭时有肺部充血，引起心悸、 气喘、不能平卧、痰中带血等症状。右心衰竭时有大循环充血，引起颈部静脉充盈、肝 肿大、腹水、下肢水肿等症状。根据病情轻重，心功能可分为四级： I 级，体力活动 不受限制，一般性活动不引起心功能不全征象； II 级，体力活动轻度受到限制，一般活 动可引起乏力、心悸、气急等症状； III 级，体力活动明显受限制，轻 度活动已可引起 心功能不全征象； IV 级，体力活动重度受到限制，任何活动都会引起心功能不全征象， 甚至休息时也有心悸、呼吸困难等症状。 1. 资料 1.1 临床资料 患者，男性， 76 岁，因“反复胸闷，气促伴浮肿 4 余年，加重三天”收入院。门诊 拟“心衰Ⅱ级”收住我科。患者活动后胸闷，气促，大汗。入院体查：体温： 36.6 ℃， 脉搏：78次/min ，呼吸：24 次/min, 血压：123/49mmH。g 神志清楚，皮肤巩膜可疑黄染。 颈无抵抗，颈静脉显露，肝静脉回流阳性。肋间隙无明显增宽；双下肺可闻及少许细湿 鸣