病案信息学第五部分住院病案管理.pptVIP

;第一节 住院病人信息采集;3、相关资料 （1）医疗统计信息：如确诊日期、住院天数、转归、诊断符合情况等。 （2）病人的文件和记录：告知同意书、有关信件、随诊记录。 （3）医疗费用及其他：医疗付款方式、医疗费用、输血情况等。 ;（二）住院病人信息采集工作的意义 1、住院病案信息采集是信息加式、统计分析、提供利用的重要环节，也是基础的工作。 2、病案是医学理论和医学最新发现与临床实践结合的产物，病案记录总是融入医学的最新发展成果，凝聚着医务人员的智慧结晶。 3、在形成市场经济的过程中，我国卫生领域一起在推进政府主导的区域卫生规划工作，研究如何合理配置利用有限的医疗卫生资源，以防止疫病的传播，防治疾病。该研究的信息多来自病人信息采集形成的卫生统计资料。;二、住院病人信息采集工作常用表格;（二）住院病案首页;2、医疗付款方式在首页正面的左上角，患者属于哪一种付款方式，只需在该项空“口中”中打“”即可，但在计算机录入时需将相应付款方式前的数字输入。 3、其它项目栏中有空“口“的，应在空“口”内填写适当数字。 4、职业：须填写具体工作类别，如：公务员、公司职员、教师、记者、煤矿工人、农民、车工、工会干部、家务、家政服务员、汽车驾驶员、失业等，不得笼统地写工人、干部等。 5、身份证号：除无身份证者外，住院患者入院时必须如实填写身份证号；暂时无法采集者，医师应嘱患者在住院期间查清并补填；如