中医药治疗慢性萎缩性胃炎的进展.ppt

4、临床治疗 [35] ? 裴增嘉。中药胃康2号治疗慢性萎缩性胃炎118例疗效观察。中国中西医结合脾胃杂志，1997，5（1） 沈氏等胃舒康[34] 90例： 治愈36例，显效41例，有效9例，无效4例，总有效率95.6%。 裴氏胃康2号[35] 118例： 治愈41例，显效18例，有效11例，无效9例，总有效率88.6%。 4.2专方治疗 [34] ?沈玉明、王文文、钱荣华等。胃舒康治疗慢性萎缩性胃炎90例疗效观察。浙江中医学院学报，1997，21（2） 4、临床治疗 [38] ? 张风武、张燕。四逆散加味治疗慢性萎缩性胃炎58例。中国医药学报，2000，（4） 杨氏一贯煎[36]加味40例： 治愈28例，显效6例，有效3例，无效3例，总有效率92.5%。 唐氏血府逐瘀汤[37]加减46例： 显效18例，有效23例，无效5例，总有效率89.13%。 张氏四逆散[38]加味30例： 治愈14例，显效8例，有效6例，总有效率93.3%。 4．3 古方加减 [37] ? 唐存雄。血府逐瘀汤加减治疗慢性萎缩性胃炎46例。陕西中医，1999，20（4） [36] ? 杨红卫。一贯煎加味治疗慢性萎缩性胃炎40例。江西中医药，1995，26（1） 5．现状与瞻望 综合以上资料可以看出中药治疗CAG不仅可使临床症状得到改善，而且通过胃镜和病理活检的治疗前后对比复查资料证实，本病病理变化如急性活动性炎症、萎缩性退化、肠上皮化生和不典型增生也可得到减轻和消退，故认为CAG是完全可以逆转的。 中药对CAG的治疗有着优于西药的疗效。CAG乃慢性病，须长期调理方可治愈。 5．现状与瞻望 根据国内外资料看，本病治疗方向将包括药物在内整体调节的综合治疗：如中医的辨证施治、生活的规律、精神的愉快、饮食之调节、烟酒的戒除及有关胃肠道康复保健措施等。 中医治疗CAG，意在从虚着手，补益脾胃，活血化瘀，清热解毒。 缺点：缺乏一个统一的分型标准，医者多根据临床接触的病例及自我经验而分型，所以文献中就出现了分型不规范的现象。而且医者判断疗效的标准也并不相同。 中医药治疗慢性萎缩性胃炎 研究进展 慢性萎缩性胃炎（CAG） 定义： 以胃粘膜上皮和腺体萎缩，粘膜变薄，粘膜肌层增厚及伴有肠上皮化生，不典型增生为特征的慢性胃病。是消化系统疾病中常见病和难治病之一。 临床症状： 以上腹胀痛、纳少嗳气、消瘦乏力为主要表现。本病发病缓慢、病情顽固、病势缠绵、施治棘手。中医将本病归属于“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”、“腹胀”等范畴。 慢性萎缩性胃炎（CAG） 报道: CAG占胃镜检查数13.8%[1] ，胃癌高发区28.1%。 CAG是胃癌最重要的癌前疾病[2] ，尤其与胃息肉同时存在，CAG肠化合并中度至高度不典型增生时可发生癌变。 西医治疗---不理想，中医药治疗---有优势 [1] 危北海。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，1987，8（7） [2] 陈方芝。中医治疗慢性萎缩性胃炎的进展。陕西中医，1989，10（2） 病因病机 （1）外邪犯胃： 初起： 过食生冷 嗜食辛辣肥甘 酗酒 饮食自倍 [3] 劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，1987，8（7） 寒积胃中 湿热内生 食滞中焦 损伤胃气 病因病机 （1）外邪犯胃： 久病： 血瘀阻气 湿热内生 热伤胃津 [3] 劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，1987，8（7） 虚实夹杂 现代医学也认为： 刺激性饮食如浓茶、酒精、过热、过酸食物 胃粘膜急性炎症病变 慢性胃炎 CAG 病因病机 （2）肝气郁结： 精神抑郁 恼怒伤肝 [3] 劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，1987，8（7） 肝胃不和 肝胃气滞 气郁化火 现代医学: 肝郁气滞 植物N紊乱 幽门功能失调 胆汁返流、胆汁、胆盐反复刺激 减弱胃粘膜屏障对离子的通透功能 氢离子反弥散入胃粘膜 加重炎症的发生和发展。 病因病机 （3）脾虚胃弱： 病后 劳倦 饥饱失宜 过于忧思 先天禀赋虚弱 [3] 劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，1987，8（7） 中气虚损 阳损及阴 寒凝血滞 血脉瘀滞 中医脾虚与体质有关 发病机理：自身免疫、变态反应 病因病机 [6] 甘淳。消胃痞方治疗萎缩性胃炎临床观察。中国中西医结合脾胃杂志，1994，2（1） 李氏认为[5] ：