新辅助化疗后前哨淋巴结活检会议邵逸夫谢树夺.pptVIP

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2019-06-02 发布于浙江
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新辅助化疗后前哨淋巴结活检会议邵逸夫谢树夺.ppt

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乳腺癌新辅助化疗与前哨淋巴结活检时机探讨 2015年8月乳腺癌外科发展历程 “Radical” Meyer.1891 Halsted.1894 “Extended” Margottini.1949 Urban.1951 “Modified” Patey.1949 Auchincloss.1951 “Conservative” Veronesi.1973 AtkinHayward.1977 “Sentinel node biopsy” DavidKrag.1992 前哨淋巴结检临床试验结果 SNB技术指标 95%成功率 10%假阴性率前哨淋巴结活检的相关问题前哨淋巴结活检指征早期乳腺癌cN0 前哨活检禁忌活检示踪剂阳性前哨淋巴结的腋窝处理前哨淋巴结病理检查规范新辅助化疗后前哨淋巴结活检腋LN转移新辅助治疗后SNB 扩大适应证应用 RCT提示腋LN转移，NAC后PCR率蒽环类化疗，30% 蒽环+紫杉类，40% HER2阳性，化疗+抗HER2治疗，50% 达到PCR者，ALND作用仅提示腋窝无转移新辅助治疗后SNB 新辅助治疗后SNB，假阴性率 NSABP B-27，11%，单染料法14% 21项RCT荟萃分析，12% FNR超过10%水平 2013年乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的临床试验： SENTINA Z1070