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住院病历
姓名：XXX
性别：男
年龄：60
婚姻：已婚
职业：退休
单位或住址：
籍贯：XX市
民族: 汉族
入院日期：2017年8月29日
记录日期：2017年8月29日
病史陈述者：本人
可靠程度：可靠
主诉：发热、胸痛、活动后气促20余日
现病史： 患者于2017年8月6日无诱因出现间断发热，Tmax38℃，伴轻度畏寒、运动耐量下降，上一层楼后需休息，不伴寒战、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、腹痛、腹泻，自行服用抗生素、退热药后退热。8月8日起患者体温升至39℃，伴干咳，右侧第4-7肋区胸痛，钝痛，VAS 5分，咳嗽及变换体位时疼痛加重，过程中曾出现呕吐1次，呕吐物为胃内容物。就诊于东直门
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