HIV感染抗逆转录病毒治疗.ppt

2003年专家估计我国现有HIV存活者84万（65～120万），其中AIDS病人12万。 联合国和中国政府预计到2010年感染者数将达1000万。 艾滋病的综合治疗 机会性感染的预防与治疗 抗逆转录病毒治疗 中医中药的研究与治疗 心理及营养支持治疗 治疗性疫苗的研究 抗病毒治疗概念 1.Cocktail therapy 鸡尾酒疗法 2.Combination therapy 联合疗法 3.HAART (Highly Active Anti-Retroviral Therapy) 高效抗逆转录病毒治疗 Why NOT to use dual and monotherapyProgression to AIDS/Death HAART治疗目标 最大限度地抑制病毒复制 保存和恢复免疫功能 降低病死率和HIV相关性疾病的发病率 提高患者的生活质量 减少艾滋病的传播 ARVs的作用机制及分类 1.核苷类逆转录酶抑制剂 (NRTIs) 2.非核苷类逆转录酶抑制剂 (NNRTIs) 3.蛋白酶抑制剂 (Pis) 抗逆转录酶抑制剂RTIs 蛋白酶抑制剂PIs HAART的益处 1995~1997年，在美国，由于普遍实施HAART治疗，最常见的HIV相关疾病的发病率下降了60%~80%，住院人数下降了60%~80%，死亡率下降了44% HIV的流行率降低 Antiretroviral Drugs 2004 核苷类逆转录酶抑制剂NRTIs： 通用名 注册名 中文名 Zidovudine (ZDV或AZT) Retrovir 立妥威 Didanosine (ddI) Videx 惠妥滋 Zalcitabine (ddC) HIVID Stavudine (d4T) Zerit 赛瑞特 Lamivudine (3TC) Epivir 益平维 Abacavir (ABC) Ziagen 赛进 Combivir (AZT+3TC) Combivir 双汰芝 Trizivir (AZT+3TC+ABC) Trizivir 三协维 Tenofovir （TNV） Viread 非核苷类逆转录酶抑制剂NNRTIs： 通用名 注册名 中文名 Nevirapine(NVP) Viramune 维乐命 Delavirdine Resciptor Efavirenz (EFV) Stocrin 施多宁 蛋白酶抑制剂PIs ： 通用名 注册名 中文名 Saquinavir Fortovas (软胶囊) 沙奎那维 Invirase (硬胶囊) 沙奎那维 Indinavir Crixivan 佳息患 Ritonavir Norvir Nelfinavir Viracept Amprenavir Agenerase Lopinavir/Ritonavir Kaletra Atazanavir ? 融合抑制剂（Fusion Inhibitor） 通用名 注册名 Enfuvirtide Fuzeon 90mg/1ml，皮下注射，每日2次 何时开始治疗? 延迟治疗的益处 避免影响生活质量(如，不方便) 避免药物不良反应 延缓耐药的产生 当HIV疾病的危险性最高时，保存最大限度的选择余地 延迟治疗的危险 可导致免疫系统的损害不可逆转 抑制病毒的复制可能更困难 可能增加HIV传播的危险性 早期治疗的益处 较早控制并维持病毒的低复制 延缓或防止免疫系统的破坏 降低病毒完全耐药的危险性 可能会减少HIV传播的危险