全口义齿的修理.pptx

全口义齿的修理Repair of Complete Denture;一 基托折裂和折断的修理;上颌基托折断的应力分析上颌折裂区多位于前牙区腭中缝处及前磨牙区,应重点加强前牙区及前磨牙区，提高基托抗拉伸能力;下颌基托折断的应力分析;修理方法;二 人工牙的折断或脱落;修理方法;三 全口义齿重衬;1 直接法重衬;2 间接法重衬;3 软衬;即刻全口义齿Immediate Complete Denture; 患者在未拔牙之前，先做好全口义齿，拔牙后半小时立即戴上的一种全口义齿，称即刻全口义齿。;一、优点;二、缺点;三、适应证;四、禁忌证;五、即刻全口义齿的制作 1 检查与治疗计划;;4．确定颌位关系。 根据口内尚存的天然牙记录颌位关系。 检查颌位关系有无异常变化。 5．上合架，排牙,试牙。 6．在合架上削除余留石膏牙,修整牙槽嵴形态。 7．排牙，完成全口义齿，消毒备用。 8．拔除余留牙，止血30分钟，戴即刻义齿。 9．医嘱。;单颌全口义齿 (Single complete denture);定义： 上颌或下颌牙列缺失(半口义齿)。 单颌牙列缺失占全牙列缺失病例总数的49.4%.上颌牙列缺失明显比下颌牙列缺失多，年龄主要集中在41岁以上，其峰值在51-－70岁之间。 ;修复要求;一、修复特点(修复的困难之处)1．无牙颌的颌弓变化与对合牙弓不协调;2．天然牙列的合曲线很少符合平衡合的要求,对义齿修复的固位和稳定不利 ;3．天然牙和无牙颌合力之比为6:1,使无牙颌支持组织负荷大,导致压痛和牙槽嵴过度骨吸收.4．患者容易保留原有的咀嚼习惯,给固位和支持组织的负荷造成不利影响.5．固位条件相差悬殊,使单颌全口义齿更容易脱位.;二、单颌全口义齿的设计要点1．调合,改善对颌天然牙的合曲线和合面形态;2．排牙尽可能达到平衡合 3 控制咬合力,增强无牙颌组织的支持力 4 增强义齿基托强度,选择硬质树脂牙. 5 取良好的功能性印模并形成磨光面外形 6 种植牙修复 ;上颌牙列缺失，下颌为天然牙列的修复;2 上颌牙槽嵴丰满或比较丰满的 按照正常颌关系排牙，并适当调磨人工牙使其与天然牙咬合面尖窝接触相吻合。前牙排成浅覆合 浅覆盖关系，下前牙切缘离开上颌前牙舌面约0.5 -----1.0mm. 3 牙槽嵴低平 上颌牙槽嵴与下颌天然牙列呈反合状态时，依据反合程度将后牙排成反合 或浅反合 ，前牙排 成对刃合 ，浅反合或反合 ; 4 对于咬合力大，人工牙难以排在牙槽嵴顶的上半口义齿， 注意防止义齿基托折裂。方法：a选用高强度的树脂基托材料 b使用一般基托材料时，使用加强杆 c铸造不锈钢腭托;上颌牙列缺失，下颌牙列缺损 ???????????????????? ?a下颌牙列缺损的修复，可依据患者要求和经济状况，选择固定或可摘局部义齿 b用可摘局部义齿时，在基牙条件好的情况下，尽可能设计牙支持或混合支持义齿，制作时注意横合曲线和纵合曲线，必要时要调磨余留天然牙，以满足上半口义齿的修复。; 下半口义齿?????; ◆下颌弓对上颌弓处于前突的位置?? a 下颌弓稍大于上颌弓-----前牙可按照正常合b 明显大于-----前后牙均排成反合 ◆ 牙槽嵴严重吸收，牙槽嵴低平，义齿固位不佳a 取印模的时候，适当扩大颊侧翼缘区，盖过外斜线，以增大基托面积和承托??b 后牙排成无尖牙，并加深牙合面窝沟和排溢沟c 减小后牙颊舌径以减小合力d 在条件允许的情况下，可种植体或羟基磷灰石牙槽嵴增高，增强下半口义齿固位。 ;复习思考题