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彩色多普勒超声影像对布加综合征的诊断价值 徐华英 （广东省连州市中医院B超室 连州513400） 摘要：目的：探析基层医院彩色多普勒超声对布加综合征的诊断意义。方法：随机抽取2011年1月~2015年10月期间我院收治的15例布加综合征患者，均使用彩色多普勒超声进行临床诊断，回顾性分析患者的临床资料。结果：15例布加综合征患者中，10例下腔静脉阻塞，2例肝静脉阻塞，2例下腔静脉与肝静脉同时阻塞。14例患者临床诊断正确，符合率是93.3%，1例患者误诊，误诊率是6.7%。结论：彩色多普勒超声可有效诊断布加综合征患者，为布加综合征的诊断提供科学可靠的依据，值得临床推广应用。 关键词：彩色多普勒超声影像；布加综合征；诊断价值 中图分类号：R575 文献标识码：B 布加综合征（Budd-Chiarisyndrome，BCS）属于临床诊断中发病率相对较少的一种罕见病症，以肝肿大、消化道出血、色素沉着、腹腔积液、下肢水肿等为主要临床症状[1]，且随着病情的不断恶化，会发展成肝硬化。研究认为布加综合征的发生与肿瘤、感染、先天发育异常以及创伤等因素存在密切的关系[2]，该病是人体受多种因素影响，致机体肝段下腔静脉、肝静脉出现闭塞或梗阻等，阻碍肝静脉的回流，引起血液淤滞，从而导致患者出现肝硬化门脉高压与下腔静脉阻塞等。虽然血管造影[3]在布加综合征临床诊断中的准确率较高，但基层医院受技术及患者诊断费用与创伤性等因素的限制，无法大范围的推广使用。笔者回顾性分析我院2011年1月~2015年10月接收的15例布加综合征患者，分析彩色多普勒超声影像对布加综合征的诊断价值。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年1月~2015年10月我院收治的15例布加综合征患者，其中5例男患者，10例女患者。因基层医院条件限制，经患者同意转上级医院复查诊治。15例患者中12例经CT、MRI、DSA等影像检查证实，3例行外科手术后证实。 1.2 临床方法 采用彩色多普勒超声诊断仪（型号：GELOGIQS6，美国）进行临床诊断，探头频率设置4.0~5.5 MHz。检查前，患者需禁食8 h，对患者的肝、脾等器官大小与形态、腹水、内部结构等进行检查，并对患者的肝静脉内径、门静脉内径、下腔静脉内径等进行测量，排查患者的下腔静脉与肝静脉的通畅性，检查患者管壁的增厚、管腔闭塞、狭窄与扩张等情况，并通过彩色多普勒血流显像对患者的肝段下腔静脉、肝静脉腔内外肿块血流状况进行观察，测量患者的血流速度，取样角度需不超过60°。 2 结果 15例患者均经临床及CT检查确诊。彩色多普勒超声影像临床诊断，14例患者临床诊断正确，符合率是93.3%，1例患者误诊，判断其是肝硬化，误诊率是6.7%。15例患者中均存在肝肿大表现，特别是尾叶存在显著增大，腹水量较大，患者血管狭窄部位表现是五彩血流束，位于扩张段远段静脉中的血流速度较为缓慢，偶见反流现象。共10例患者存在肝内静脉侧枝与交通支循环。 15例布加综合征患者中，11例下腔静脉阻塞，其中5例下腔静脉节段性狭窄，声像图表现是管腔狭窄，管壁增厚呈现局限性；4例患者下腔静脉栓塞，肝段下腔静脉中存在实质性的回声团，彩色多普勒超声示管腔增厚，存在膜状物的形成；1例下腔静脉膜状阻塞，静脉管腔中存在管壁与强光带相连的情况，彩色多普勒超声示血管管壁薄厚不均匀，血管管腔存在扩增现象，内见反向血流形成；1例由肝癌造成的肝后段下腔静脉呈现外压性狭窄，患者肝右后叶不均匀的低回声团，范围是8.2 cm×6.7 cm，回声团周围存在声晕，回声团内部存在动脉血流频谱。余4例患者中2例肝静脉阻塞，肝静脉阻塞的患者表现为静脉官腔的明显狭窄性显影，肝静脉阻塞狭窄段的彩色多普勒超声提示其存在紊乱的血管内血流信号，2例下腔静脉与肝静脉同时阻塞。 3 讨论 布加综合征多集中在20~40岁的年龄段，老年群体与儿童群体的发病率较低，而女性群体的发病率高于男性，男性患者的发病较急[4]。布加综合征主要受到患者肝静脉或肝段下腔静脉等部位出现完全性阻塞或部分性阻塞等现象，阻碍静脉回流，引发血液淤滞，临床表现以门静脉高压、腹水、双下肢水肿、肝肿大、腹壁静脉血管曲张等为主，以肝叶静脉扩张、肝细胞坏死、肝窦出血等为基本病理[5]，导致结核性腹膜炎与肝硬化的发生。布加综合征在超声诊断中的表现、临床症状与肝硬化的相似度极高，因此常被误诊为肝硬化。布加综合征的发病因素较为多样化，普遍认为与血栓、外压性占位病变、先天性发育异常、癌栓等存在密切的关系，但还存在未明确的并议案，与红细胞增多症、避孕药使用时间过长、夜间阵发性血红蛋白尿症等存在密切的关系。 布加综合征属于临床治疗中发生率较低的一种血管性疾病，能够影响患者的