支气管扩张七年制教学课件.ppt

鉴别诊断 慢性支气管炎 肺脓肿 肺结核 先天性肺囊肿 弥漫性泛细支气管炎 鉴别诊断 慢性支气管炎 老年吸烟者 慢性咳嗽、咳白粘痰 合并感染脓痰 无反复咯血史 两肺散在干湿罗音 支气管扩张 少年及青年起病 反复咳嗽 大量脓痰 反复咯血 两肺固定性湿罗音 鉴别诊断--肺脓肿 常急性起病 高热/咳嗽/大量脓臭痰 X线检查局部炎症阴影，空腔液平 鉴别诊断--肺结核 好发于上叶 空洞无液平/卫星灶 痰量少，无脓臭 有结核中毒症状 痰结核菌检查 鉴别诊断--先天性肺囊肿 有囊肿病史 薄壁圆形或椭圆型阴影，周围无炎症浸润影 胸部CT或支气管造影可帮助诊断 鉴别诊断--弥漫性泛细支气管炎 慢性咳嗽、咳痰、活动时呼吸困难及鼻窦炎 胸片或CT弥漫性边界不清楚小结节影 大环内酯类治疗2月以上有效 支气管肺癌：多发生于40岁以上的男性吸烟患者，中毒症状不明显，痰量较少，局部淋巴结可肿大，经X线、纤支镜、病理学检查可确诊。 鉴别诊断 治疗 防治呼吸道反复感染 保持呼吸道引流通畅 祛痰剂 支气管扩张剂：茶碱/β2－激动/异丙托溴铵 体位引流：患肺高位/开口朝下/每日 2～4 次/每次 15～30 分钟。 纤维支气管镜吸引 治疗—引流 治疗--控制感染 疗程以控制感染为度： 轻度感染可选用氨苄西林、阿莫西林 Ⅰ、Ⅱ 代头孢菌素 氟喹诺酮类、磺胺类 重