膀胱容量测定在神.pptVIP

水柱法膀胱容量测定的应用 定义 神经源性膀胱；当神经系统损伤或疾病导致神经功能异常，引起膀胱的储存和排空机制发生障碍时，即发生神经源性膀胱。 膀胱和尿道的主要功能：储存尿液和排空尿液 脊髓损伤后，尿贮存和排泄可能受到影响，表现为尿储留、尿失禁和失禁储留混合 病因 脑血管意外 1周，60%有尿失禁 3~6个月，21%~42% 6~12月，15% 尿动力学：逼尿肌反射亢进及无抑制性收缩最常见 病因 帕金森病 72%患者有膀胱功能障碍 逼尿肌反射亢进及无抑制性收缩（72%~100%） 少数逼尿肌-括约肌失协调 但大多数括约肌功能正常 病因 多发性硬化 研究报道：86名有症状的MS，49%尿失禁，32有时或偶尔尿失禁，19%尿潴留 症状相同，而排尿障碍可能不同，可以表现为从逼尿肌无反射到逼尿肌反射亢进 50%逼尿肌反射亢进，20%逼尿肌无反射 病因 骶髓上SCI 脊髓休克期：逼尿肌无反射 无抑制性膀胱收缩在6~8周腱反射恢复时出现。 无抑制性膀胱收缩不断增强，残余尿减少 有认为，残余尿少于20%时为膀胱平衡。 但这种膀胱平衡需要膀胱内高的压力，这将会导致肾脏损害。 96%逼尿肌-括约肌失协调 病因 骶髓SCI 逼尿肌无反射 高顺应性无收缩性膀胱 尿道外括约肌去神经 尿道内括约肌失弛缓： 排尿时尿道内括约肌不开放，因支配尿道内括约肌的交感神经中枢相对完整，但交感神经与骶髓内的副交感神经联系中