生物安全标准操作程序.docVIP

目录 TOC \o 1-3 \h \z \u 目录 1 第一节 总则 4 1．目的 4 2．依据 4 3．适用范围 4 4．修订 4 第二节 生物安全管理组织结构及职责 5 1．医院成立生物安全委员会，全面负责医院生物安全工作。 5 2．检验科成立生物安全三级管理组织。 5 3．相关文件 6 第三节 生物安全管理制度 7 1．实验室人员准入制度 7 2．设施/设备监测，检测和维护制度 9 3．健康医疗监护制度 12 4．生物安全实验室安全自查制度 14 5．生物安全实验室资料档案管理制度 15 6．生物安全实验室人员培训、考核制度 16 7．意外事件处理及报告制度 18 8．安全保卫制度 23 9．实验室生物安全评估 24 10．实验室生物安全要求 25 第四节 防火安全制度 32 1．防火 32 2．灭火 33 3．消防训练 34 第五节 用电安全制度 36 1．仪器用电 36 2．维修与维护 36 第六节 化学危险物品使用准则 38 1．化学危险物品分类 38 2．材料安全数据表及标签 39 3．化学危险物的管理与使用 39 4．污染物的清除和处理 40 第七节 微生物安全准则 42 1．感染途径 42 2．常规预防措施 43 第八节 消毒及废弃物处理制度 46 1．医务人员要求 46 2．病人手指消毒 46 3．废弃物的消毒及处理 46 4．重复使用检验器材处理 47 5．各种物面及地面消毒 48 6．空气消毒 48 7．化验单消毒 48 8．消毒液配制及监测 48 9．紫外线强度监测 49 第九节 应对突发事件应急预案 50 第十节 附 表 52 第一节 总则 1．目的 为确保实验室全体员工熟悉生物安全法律、法规，建立生物安全意识，保证相关工作人员掌握开展工作必需的生物安全知识和技术，避免实验室感染，防止实验室事故，特制定此程序手册。 2．依据 《病原微生物实验室生物安全管理条例》《医疗废物管理条例》《实验室生物安全通用要求》《可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定》《实验室生物安全手册》《生物安全实验室建筑技术规范》 3．适用范围 适用于进入 检验科实验室所有工作人员。 4．修订 国家及卫生部门涉及生物安全的法律法规发生修订更改时，本手册应相应作出修订。 第二节 生物安全管理组织结构及职责 1．医院成立生物安全委员会，全面负责医院生物安全工作。 责任人：医院法人 2．检验科成立生物安全三级管理组织。 2.1一级生物安全管理：责任人 科主任 2.2.1由科主任全面负责科内生物安全管理文件的制定。 2.2.2督促、检查各个专业组遵守、落实生物安全情况。 2.2.3设立生物安全监督员一名。 2.2.4组织全科定期、不定期的学习生物安全的相关法律、法规。 2.2二级生物安全管理：责任人 专业组长 2.2.1负责本专业组生物安全工作。 2.2.2全面落实生物安全管理有关本组的相关制度。 2.2.3对本组的生物安全工作要有管理、有检查、有落实记录。 2.2.4组内监督员：由本专业组长兼任本专业组的生物安全监督员。 2.2.5全面传达相关会议内容，在本组内要达到知晓率100%。 2.3三级生物安全管理：责任人 组员 2.3.1认真执行有关生物安全的各项法规、制度。 2.3.2服从本组长的工作安排。 2.3.3行为监督员：每一位工作人员均是行为监督员。均具有规范、遵守生物安全管理规范的责任和义务，不但要规范自己的行为，还具有随时纠正不符合规范的行为的义务。 3．相关文件 3.1国务院《病原微生物实验室生物安全管理条例》 3.2国务院《医疗废物管理条例》及卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 3.3《实验室生物安全通用要求》 3.4《生物安全试验室建筑技术规范》 3.5《医学实验室安全要求》 3.6《可感染人类的稿致病性病原微生物（毒）种或样本运输管理规定》 3.7《人间传染病的病原微生物名录》 3.8《人间传染病的病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法》 3.9《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》 3.10 WHO《实验室生物安全手册》第三版（2004） 第三节 生物安全管理制度 为确保实验室全体员工熟悉生物安全法律、法规，建立生物安全意识，保证相关工作人员掌握开展工作必需的生物安全知识和技术，避免实验室感染，防止实验室事故，特制定此手册。 1．实验室人员准入制度 1.1目的 明确实验室人员的资格要求，避免不