内科的护理学神经系统疾病概述.ppt

手部运动训练 磨砂板 手撑板 木钉板 物理治疗 磁疗 慢性小脑电刺激 谢 谢！ 放映结束 感谢各位批评指导！ 让我们共同进步 护理评估要点 语言障碍的程度和残存能力 语言障碍的类型和可以接受的方法 患者的职业、文化程度、方言和情绪 患者的视、听能力 护理诊断 语言沟通障碍 与发音困难、失语有关 护理措施 言语康复训练 1、鼓励病人大声说话 2、选择适当时机和训练方法 3、要持之以恒 4 、心理护理 鼓腮 舔舌 语言训练(肌群运动） 吹吸训练 语言训练（借助于图片） PD病人特殊坐厕（高位） 病房走道扶手 床栏 感觉障碍 感觉障碍 机体对各种形式刺激的无感知、感知减退或异常的综合征 刺激性症状 1、感觉过敏 2、感觉过度 3、感觉异常 4、感觉倒错 5、疼痛 抑制性症状 1、完全性感觉缺失 2、分离性感觉障碍 评估的要点 患者在没有任何外界刺激的情况下，出现麻木感、冷热感、潮湿感、震动感、自发疼痛 患者在意识清楚对刺激不能感知、或感知能力低下。 心理社会资料 护理诊断 感知改变 与脑部病变、受损有关 护理目标 病人感觉障碍减轻或逐渐消失，情绪稳定，学会使用其他方法感知事物，感觉障碍部位未发生损伤 护理措施 生活护理 保证安全 知觉训练 全身或局部按摩 心理护理 运动障碍 瘫痪 僵硬 不随意运动 共济失调 运动障碍 瘫痪 肢体因肌力下降而出现运动障碍称瘫痪。 按病变部位分上运动神经元性瘫痪和下运动神经元性瘫痪； 按肌张力高低分软瘫（周围性瘫痪、弛缓性瘫痪）和硬瘫（中枢性瘫痪、痉挛性瘫痪）； 按肌力丧失程度分完全性瘫痪和不完全性瘫痪； 按临床表现分偏瘫、交叉性瘫痪、四肢瘫、截瘫、单瘫、局限性瘫痪。 慌张步态 起步困难 僵硬 指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能活动的一组综合征。包括痉挛、僵直、强直等几种不同的表现。 不随意运动 由锥体外系统病变引起的不随意志控制的无规律、无目的的面、舌、肢体、躯干等骨骼肌的不自主活动。 共济失调 指由本体感觉、前庭迷路、小脑系统损害所引起的机体维持平衡和协调不良所产生的临床综合征 护理评估 一、病史 二、身体评估 三、心理－社会资料 四、辅助检查 肌力的分级 0级 完全瘫痪 1级 肌肉可收缩，但不能产生动作 2级 肢体能在床面上移动，但不能抵 抗自身重力，即不能抬起 3级 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力 4级 肢体能作抗阻力动作，但不完全 5级 正常肌力 护理诊断 1、躯体移动障碍 2、有废用综合征危险的 护理目标 病人掌握各种运动锻炼方法，肌力逐渐增强或恢复正常，生活自理能力增强或安全自理，不发生各种并发症 护理措施 一、躯体移动障碍 1、生活护理 2、保护性措施 3、康复训练 4、心理护理 护理措施 二、有废用综合征的危险 分期护理原则 综合康复治疗 下肢被动运动 足下垂及防治 足下垂畸形 踝足矫形器 丁字鞋 下肢被动运动 给瘫痪病人翻身 垫上运动 分类 名称 病因 主要临床表现 偏头痛 颅内外血管收缩与舒张功能障碍引起 多为一侧颞部搏动性头痛，常反复发作 高颅压性头痛 占位性病变引起颅内压增高，刺激、挤压疼痛敏感结构 持续性胀痛、阵发性加剧、喷射状呕吐、视力障碍 颅外因素性头痛 眼源性、耳源性、鼻源性 可急性发作，也可为慢性持续性头痛 神经性头痛 精神因素 持续性胀痛、闷痛，无固定部位 引流性头痛 头部外伤脑脊液外流或腰椎穿刺以后引起颅内压降低 整个头部持续性胀痛，摇头震荡时加剧，平卧后好转。 （二）护理评估 1、病史评估：发病情况、头痛部位、性质与程度、发生和持续时间、影响头痛的因素、伴随症状 2、身体评估：意识、瞳孔、生命体征、克氏征及有无颈项强直、头部有无外伤 3、实验室及其他检查：脑脊液、CT 护理目标 病人疼痛减轻或消失，能说出诱发或加重头 痛的因素，并能运用有效的方法缓解疼痛 疼痛：头痛 与颅内外血管收缩和舒张功能障碍或脑质性病变等因素有关  （三）