ICU医师必读之一——镇静镇痛.docVIP

ICU医师必读之一——镇静镇痛 转载请注明来自丁香园 发布日期: 2006-08-31 00:01 文章作者: garvel 文章来源: 丁香园 文章编辑: ache 关键词: 重症监护病房/ICU 镇静 镇痛 ICU医师必读 1、镇痛 危重病人疼痛包括身体与精神两方面，都需要充分镇痛。 （1）阿片类止痛剂 需要静脉应用阿片类止痛剂，首选芬太尼，氢吗啡酮和吗啡。 定期或持续输入阿片类药物优于“按需”（PCA），PCA应用需要患者的充分理解和掌握操作方法。 用于急性疼痛快速止痛，首选芬太尼。 血流动力学不稳定或肾功能不全，首选芬太尼或氢吗啡酮。 间断治疗首选吗啡和氢吗啡酮，因为其作用时间长。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　吗啡，芬太尼药效 ? 吗啡 ?芬太尼 负荷量 5～15mg 50～150ug 持续量 1～6mg/h 30～100ug/h 起效 10～20min 1～2min 持续 ?4h ?1h ?（2）非阿片类止痛剂 NSAID或对乙酰氨基酚适用于某些情况的阿片类药物辅助。 NSAID治疗时密切监测肾功能及胃肠道出血，肠内途径首选。 2、镇静 镇静必须在提供充分的镇痛，去除可逆性诱因后开始。 用于急性躁动快速镇静，首选咪达唑仑或安定。 需要快速苏醒时首选异丙酚。