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下呼吸道铜绿假单胞菌感染专家共识解读 宗志勇四川大学华西医院感染性疾病中心zongzhiy@scu.edu.cn 广泛存在于水、皮肤和物表； 常导致定植或医院感染 敏试中重点注意：哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、阿米卡星和环丙沙星 铜绿假单胞菌 Pseudomonas aeruginosa 2013 CHINET PSA敏感性情况 敏感率(%) 他唑巴坦 舒巴坦 中国感染与化疗杂志.2014；14:365-374. N=8,257 铜绿所致下呼吸道感染谱 HAP：常见，占21% AECOPD：3-10% CAP：非常少见，占1%，但病死率高61% 支扩：常见，可高达70% 中国呼吸与危重监护杂志,2013,06:576-580. 针对性病原谱信息对临床决策有价值 Liu YN, et al. 2011 MRSA占金葡菌中87.8% 中国16所教学医院中HAP病原体谱 铜绿假单胞菌的耐药率 刘又宁 中国14家大型教学医院HAP临床调查 在经验性治疗时，什么情况需要覆盖铜绿？ 呼吸道标本分离到铜绿，如何判断致病或定植？ 如何有效治疗铜绿？ 如何预防铜绿在院内的传播？ 带着问题看专家共识 1. 经验性治疗时什么情况需要覆盖铜绿？ HAP VAP 免疫功能受限者（粒缺、