呼吸机原理_课程教学课件.pptx

呼吸机参数及使用;基本简介;呼吸机必须具备四个基本功能;因此必须有;;动力源：;治疗用的呼吸机，常用于病情较复杂较重的病人，要求功能较齐全，可进行各种呼吸模式，以适应病情变化的需要。而麻醉呼吸机主要用于麻醉手术中的病人，病人大多无重大心肺异常，要求的呼吸机，只要可变通气量、呼吸频率及吸呼比者，能行IPPV（间歇正压通气），基本上就可使用。;呼吸机的基本原理：;根据呼吸机的工作特点，可把其分为以下类型：;2、定容型呼吸机 ? 呼吸机将固定的容积气体泵入病人气道及肺部，产生吸气呼气的动作。此类呼吸机的优点是在安全压力范围内，密闭的气道状态下能保证一定的潮气量。缺点是气道漏气无法补偿，气道压力过大同样可发生通气不足。简言之，此类呼吸机保容量不保压力。;3、定时型呼吸机 ? 为定时、限压恒流型呼吸机，呼吸机产生气流，进入气道达到预定时间，吸气停止，产生呼气。在呼气相，气道内仍有低压力气流通过。其吸气时间、呼吸频率、吸/呼比值、吸入气氧浓度可以调节。 ??以上分型是基于吸气相与呼气相转换而分类的。亦有按控制方式（电动、气动）、用途分类。还有一类为高频通气呼吸机，其特点是高呼吸频率，低潮气量，非密闭气路运行。;工作过程;呼吸机分类;2、按用途分类（六类）： 急救呼吸机：专用于现场急救。 呼吸治疗通气机：对呼吸功能不全患者进行长时间通气支持和呼吸治疗。 麻醉呼吸机：专用于麻醉呼吸管理。 ? 小儿呼吸机：专用于小儿和新生儿通气支持和呼吸治疗。 ? 高频呼吸机：具备通气频率>60次/min功能。 ? 无创呼吸机：经面罩或鼻罩完成通气支持。 ;3、按驱动方式分类（三类）： 气动气控呼吸机：通气源和控制系统均只以氧气为动力来源。多为便携式急救呼吸机。 电动电控呼吸机：通气源和控制系统均以电源为动力，内部有汽缸、活塞泵等，功能较简单的呼吸机。 ?气动电控呼吸机：通气源以氧气为动力，控制系统以电源为动力。多功能呼吸机的主流设计。 ;4、按通气模式分类（四类）： ??定时通气机（时间切换）：能按预定吸气时间送气入肺。通气量一般较稳定，具有定容和定压两型的一些特点 ? 定容通气机（容量切换）：能提供预定的潮气量，通气量稳定，受气道阻力及肺顺应性影响小，通气量稳定，适用于气道阻力大、经常变动或无自主呼吸的危重患者。 特点： 潮气量恒定；气道 峰压随肺顺应性变化而变化；肺顺应性越大气道峰压越低，反之越高；易产生气压伤；一旦漏气，可产生通气不足。 ? 定压通气机（压力切换）： ?输送气体到肺内，当压力达到预定数值后，气流即终止。其潮气量受气道阻力及肺顺应性影响较大，但结构简单、同步性能好，适用于有一定自主呼吸、病情较轻的患者。 ? 定流通气机（流速切换）：按预设气体流速值完成呼气与吸气转换。 ;通气方式;2.?持续气道内正压通气 CPAP （continue?positive?airway?pressure）：呼吸机在各个呼吸周期中提供一恒定的压力，各个通气过程由自主呼吸完成。实质是以零压为基础的自主呼吸上移。其作用相当于呼气末正压。除了调节CPAP旋钮外，一定要保证足够的流量，应使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。（呼气压4厘米水柱）。;3.?呼气末正压通气 PEEP （positive?end?expiratory?pressure ）：在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。;4.间歇指令通气（IMV）、同步间歇指令通气（SIMV） 属于辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气流，（可自主呼吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分，儿童为正常频率1/2~1/10?? ;5.控制通气 通气全部由呼吸机提供，与自主呼吸无关。 ①容量控制通气（VCV）：即传统意义上的控制通气。潮气量，呼吸频率，呼吸比完全由呼吸机控制。其压力变化为间歇正压，现多加用吸气末正压，可为容量或时间转移式。 ②压力控制通气（PCV）：分两种基本类型。一是传统意义上的通气模式，即压力转换式。一是时间转换式，压力为梯形波，流量为递减波。后者已取代前者。 ;;;;;10.?呼气平台(plateau)：也叫吸气末正压呼吸 EIPPB （end?inspiratory?positive?pressure?breathing ），吸气末，呼气前，呼气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%，能减少VD/VT?（死腔量/潮气量）;11.?呼气延迟，也叫滞后呼气 （expiratory?reta