甲状旁腺腺瘤-626健康网-中国医科大学.ppt

内分泌系统疾病 授课内容：症状学 高血钙与低血钙 甲状腺肿大 突眼症 身材矮小症 性腺异常 性功能减退 症状学 1. 高血钙与低血钙 正常人血清总钙量 ：2.25～2.75mmol/L 低钙血症：血清钙2.2mmolo/L 高钙血症:血清钙2.75mmol/L 钙的代谢 钙的吸收：主要在十二指肠和小肠上段吸收，需要肠粘膜细胞所含的一种特殊的载体蛋白（即钙结合蛋白）的帮助，此种蛋白质的产生需要维生素D 钙的排泄：血浆中的钙50%由肾小球滤过，大部分又由肾小管重吸收 病因和发病机制 摄入量 ：成人约需钙0.5-1.0g/d，儿童、妊娠、哺乳期需钙量增加，约为1.0～1.5g/d PTH ：由甲状旁腺分泌的激素，是调节血钙和血磷水平最重要的激素，它有升高血钙和降低血磷的作用 维生素D ：经体内肝、肾羟化为1，25（OH）为活性维生素D后发挥作用，其基本作用为促进钙、磷的吸收 降钙素：通过对骨和肾脏的作用降低血钙 其他影响钙代谢的激素：生长激素、甲状腺激素、糖皮质激素、雌激素 恶性肿瘤 ：骨肿瘤，白血病，无骨转移性肿瘤 肾脏疾病 ：慢性肾功能不全，肾小管功能异常 临床表现 低血钙 ：神经肌肉兴奋性增高，可出现手足抽搐、肌痉挛、喉鸣(喉痉挛)与惊厥，严重者可致癫痫发作及精神症状。可引起骨质钙化障碍，小儿多表现为佝偻病，出现囟门迟闭、骨骼畸形等；成人则表现