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关于精神科疾病以及精神科的普及知识 第一类 器质性精神障碍 由脑部或躯体病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍。 典型疾病：阿尔茨海默病（老年痴呆）、血管性痴呆（多发性梗塞型痴呆）、麻痹性痴呆（梅毒所致）。 阿尔茨海默病是一种病因未明的原发性退行性脑变性疾病。影像表现为弥漫性脑萎缩。 阿尔茨海默病（老年痴呆） 初期表现为近事记忆障碍，经常失落物品，中期记忆障碍日益严重，忘记家庭地址，忘记亲人的姓名，重度不知道自己的姓名和年龄。 应早诊断、早治疗。虽不能治愈，但能延缓疾病进展和记忆力减退。治疗以多奈哌齐（安理申）、盐酸美金刚改善认知，加维生素E抗氧化为主。 如出现被窃妄想、行为乱、裸体、夜间吵闹等精神症状加用精神科药物。 第二类 使用精神活性物质所致的精神及行为障碍 共同特点为使用对大脑有作用的精神活性物质，产生了一系列障碍。长期使用均存在依赖和成瘾的问题。 典型疾病：使用酒精所致精神及行为障碍、使用鸦片类所致精神及行为障碍。 酒精所致精神障碍包括：急性酒中毒、戒断反应、酒精性痴呆。 第三类 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍 典型疾病：精神分裂症 精神分裂症的识别：幻听、妄想、行为乱、思维逻辑障碍，表现为经常自言自语、骂人、怀疑别人要害他、衣着不整、孤僻独处等。 一般无意识及智能障碍。病程多迁延、反复发作，占我国住院精神病患者的50%以上。患病率约千分之1.4~4.6。 各型精神分裂症 单纯型:表现为社会退缩和工作能力下降，阴性症状为主，较少有冲动和打人行为。对自己的将来无打算，情感淡漠，不关心家人甚至自己的小孩，喜欢一个人呆着，甚至言语也较贫乏，预后较差。 青春型：表现为行为幼稚、愚蠢、情感喜怒无常、做鬼脸、有时吃脏东西，如大小便。 紧张型：表现为违拗或者缄默不语，严重表现为紧张性木僵，但可白天卧床不动，晚上起床。 偏执型：又称妄想型，以幻觉、妄想症状为主，受妄想支配有时去骂人甚至做出伤害他人及自己的行为。预后较其他型好，积极治疗可有较满意的缓解和部分工作能力。 精神分裂症的治疗及预后 精神病的治疗目前以典型抗精神病药物氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等以及非典型抗精神病药物奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑等药物治疗。 首次发作的患者75%以上可以获得临床治愈，但反复发作或不断恶化的比率较高，只有不到1/5的患者发作一次缓解后终生不发作。病情的反复发作可出现人格改变、社会功能下降，呈现出不同的残疾程度，需要长期住院或反复入院治疗。 第四类 心境(情感性)障碍 临床上包括抑郁和躁狂两种截然相反的极端心境，预后相对较好。 典型疾病：躁狂发作、抑郁发作、双相情感障碍。 抑郁症的核心症状为（“三低”症状）： 情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失。 抑郁症 除以上典型症状外还可能有失眠、食欲及体重的下降、焦虑、自责自罪、疲乏无力、自杀观念和行为。 中至重度的抑郁症目前主要以氟西汀、帕罗西汀、度洛西汀、西酞普兰、文拉法辛等药物治疗为主辅助以心理治疗。存在严重自杀危险的抑郁症以及难治性抑郁症均考虑行无抽搐电休克治疗。 轻度抑郁症可考虑心理治疗、运动治疗、光疗等。 第五类 神经症性、应激性及躯体形式障碍 典型疾病：焦虑症、强迫症、恐怖症、疑病症、神经衰弱、急性应激障碍、创伤后应激障碍、癔症性精神病、躯体形式障碍。 神经症，旧称神经官能症，是一组精神障碍的总称。其共同特征为：起病常与心理社会因素有关；病前多有一定的素质和人格基础；症状主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、多种躯体不适感，没有发现明显器质性病变，社会功能相对完好，求治愿望一般强烈。 焦虑性神经症 焦虑症是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症，包括急性焦虑和慢性焦虑两种。 急性焦虑又称惊恐发作，表现为严重的窒息感、濒死感和精神失控感。 神经衰弱是一种以精神易兴奋又易疲劳为特征的神经症，还伴有肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。在国外已经较少诊断。 疑病性神经症对躯体疾病过分担心；反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其顾虑。 治疗一般以心理治疗加上抗抑郁、抗焦虑药物治疗。 急性应激反应又称急性心因性反应，这是由于突然而来且异乎寻常的强烈应激性生活事件（ 如失去亲人、被强奸、战争）所引起的一过性精神障碍。表现为开始多出现“茫然”状态或“麻木”，并伴有一定的意识狭窄，事后多难以回忆。 感应性精神病是指有严重幻觉、妄想的精神病人的家人因与其在一起受其感染而产生同样的精神症状的一种精神疾病。与原发者隔离后可自行缓解。 第六类 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征 典型疾病：厌食症、暴食症、不是由器质性障碍或疾病引起的性功能障碍。 厌食症常常表现为极度控制自己的进食量、非理性担心肥胖。多见于年轻女性，如模特、舞蹈演员，结果是极度的消瘦