项目六-老年人排泄照顾.pptVIP

尿失禁的照料 5）心理的安慰与支持 使用穿脱方便的衣服、辅助器具、携带式便器等，不要怕麻烦而疏于照料。 关心失禁的老年人，以免让 他们对生活产生消极影响，外出 时，内裤中可垫上护垫。 向其解释尿失禁的原因，以 消除老年人的不安。 二、老年人排泄异常的照护 （一）排便异常 便秘 腹泻 便失禁 肠道功能训练方法 每日同一时间坐便器排便。 排便前饮水或吃些食物 运动或活动 手法按摩：双手食、中、无名指重叠，在腹部依结肠走行方向进行升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠的环形按摩 通便法 简易通便法 通过简单、经济而有效的方法，帮助老人解除便秘 开塞露法 甘油栓法 肥皂栓法 开塞露法 所需物品：开塞露1-2支、卫生纸、便盆 操作程序 （1）向老人解释，老人同意后协助老人左侧卧位，裤子退至臀下。 （2）取下开塞露瓶盖（无瓶盖者将顶端减去），挤出少量液体润滑开口处。 （3）一手分开老人臀裂露出肛门，一手将开塞露插入肛门内，挤入全部药液，退出开塞露瓶。 （4）清洁肛门，嘱休息片刻后再排便。 （5）整理，洗手。 注意事项 开塞露开口要平整，以免损伤老人肛门处皮肤、黏膜。 使用前先挤出少许药液润滑头端 插入开塞露时嘱老人放松，可以嘱咐老人做深呼吸。动作轻柔 开塞露挤入后，可抬高臀部，保留5-10分钟再排便，以便充分润滑粪便，利于排出。 甘油栓法 所需物品：甘油栓、指套或橡胶手套、卫生纸、便盆 操作程序 （1）解释，体位 （2）剥去甘油栓外包装 （3）一手指戴指套（或手套），一手分开老人臀裂露出肛门，戴指套（或手套）的手捏住甘油栓底部，由细端将甘油栓插入肛门3-4厘米。 （4）（5）同上 注意事项 插入甘油栓剂前，可将栓剂用清水润滑一下，便于插入。 甘油栓剂插入后，抵住肛门处轻轻按摩，以免滑出，并保留5-10分钟后再排便。 肥皂栓法 所需物品 肥皂、小刀、卫生纸、便盆 操作程序 （1）将肥皂削成圆锥形 （2）（3）（4）（5）同上 注意事项 肥皂削成圆锥形（底部直径约1厘米，长3-4厘米），去除棱角（可放入热水中稍作修整）。 如肛门黏膜溃疡、肛裂、肛门剧烈疼痛者，不宜用肥皂栓通便法 老年人腹泻的照顾 腹泻是指粪便稀薄，每日排便在3次以上，呈持续或反复出现。 老年人腹泻的照顾 （1）评估老年人腹泻的原因，采取针对性的护理措施。 （2）膳食调理：清淡的流质或半流质食物，避免摄入油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时可暂时禁食。鼓励老年人饮水，以免脱水。 （3）腹泻严重时，口服补液盐或遵医嘱静脉补充水、电解质。 老年人腹泻的照顾 （4）每次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持皮肤清洁干燥。必要时，肛门周围涂擦软膏加以保护。 （5）注意观察，预防压疮 （6）密切观察病情，记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。 大便失禁的照顾方法 肛门括约肌失去控制，粪便不由自主地排出。 1）心理安慰与支持 2）注意保护皮肤：清、洗、换、垫、涂 3）注意观察老人排便规律，适时给予便器 4）保持空气的新鲜 5）轻度失禁而思维清晰者可指导肛提肌锻炼。 评估内容——操作前 确认排泄机能：确认老年人在排泄时需要何种程度的照料 老年人是否能够控制大小便，能否自己提出。 有无身体上的残疾，如有残疾，了解残疾的部位、程度（确认活动能力）。 有无智能障碍、何种程度（确认语言理解力）。 确认现在使用的排泄方法 确认备用品、消耗品：确认采用何种排泄工具，放在何处 评估排泄动作的自立程度 排泄动作 （1）从床上坐起到座位上。 （2）走到厕所（用轮椅从床到厕所的移行）。 （3）保持坐姿（10分钟）。 （4）能穿脱裤子。 （5）能完成排泄后的清洁动作（擦拭会阴部及肛门，冲厕、洗手） 评估内容——操作时 确认排泄次数：掌握大小便间隔时间。 确认身体情况：有无便秘、腹泻，询问保持排泄姿势是否有问题，根据老年人的身体情况采取适当的照料。 评估内容——操作后 确认排泄物 整理使用过的物品 记录和报告 补充消耗品 建议 思考 如何预防老年人便秘？ * * 一、老年人正常的排泄照护 （三）采取舒适的排便姿势 蹲位排便：最好的排便姿势，但老人不宜采用。尤其对下肢关节活动不便，或患有高血压、心脏病的老人。 坐位排便：最常用 卧位排便：使用便器，情况允许可半卧位（30-50 ° ） 帮助卧床老年人使用便盆法 协助老人如厕 操作流程 （1）向老人解释，老人同意后搀扶老人或帮助老人使用助行器到卫生间 （2）给老人脱裤子至膝盖以下，使其蹲坐在马桶上。 （3）协助老人排泄后用卫生纸擦干净 （4）站起，提上内裤、裤子 （5）洗手 老年人不能完成的步骤可以使用辅助器具 注意事项 注意老人安全 老人要坐稳，便后起身要缓慢，以免摔倒 如大便秘结，嘱老人耐心排便，避免过于用力 应养成定时排便的习惯 整理卫生间环境 （1）经常保