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安全监理责任落实情况自查表 项目监理部：西二旗居住区二期C区工程 序号 自查项目 自查情况 备注 1 施工现场及毗邻建筑物、构筑物和地下管线等是否有交底和专项保护措施 有交底和专项保护措施 2 总包单位或专业分包单位的企业资质和安全生产许可证是否符合要求。（时限要求：单位进场三天内应将相关资质证明文件报齐，不齐全应发监理通知要求限期整改） 总包单位北京住六公司符合要求 总包单位中建总公司符合要求 门窗分包北京兰天大成门窗公司符合要求 门窗分包北京东光兴门窗公司符合要求 北京市政三建设有限公司符合要求 3 总承包单位和专业分包单位的项目负责人的执业资格证书及三类人员安全考核合格证书是否符合要求。（时限要求：单位进场三天内应将相关资质证明文件报齐，不齐全应发监理通知要求限期整改） 总包单位北京住六公司符合要求 总包单位中建总公司符合要求 门窗分包北京兰天大成门窗公司符合要求 门窗分包北京东光兴门窗公司符合要求 北京市政三建设有限公司符合要求 4 现场全部施工人员是否经安全教育后上岗（查每月一次的安全教育培训记录，项目监理部应有复印件备案） 是 5 监理单位的资质和总监理工程师的执业资格是否符合要求 符合要求 6 是否有施工组织设计，施工组织设计中安全技术措施是否符合要求 有施工组织设计，其中安全技术措施符合要求 7 专项施工方案的编制、审核、批准签署手续是否符合要求，内容是否符合工程建设强制性标准 住六及中建临电方案符合要求 住六及中建土方及护坡施工方案符合要求 住六及中建脚手架施工方案符合要求 住六及中建吊篮安装施工方案符合要求 8 应组织专家论证的专项施工方案是否已经组织专家论证，手续是否符合要求，资料是否齐全 中建土方及护坡施工方案已组织专家论证，手续符合要求，资料齐全。 9 基坑支护工程是否按规范要求施工，是否按照规范及施工方案要求进行位移和沉降观测并留有记录 基坑支护工程按规范要求施工，观测有记录并符合要求。 10 是否按照起重机械管理规定的要求对施工现场的起重机械进行检测、验收之后才投入使用，资料是否齐全 现场已无塔吊 住六1-4、9-10#楼施工电梯符合要求 11 高大或特殊脚手架和高大模板支撑体系是否按照规范规定搭设，是否经验收后投入使用 本工程目前未设计此项目 12 独立的配电系统三级配电箱以上是否采用TN-S三相五线制接零保护系统 是 13 是否实行三级配电、逐级设置漏电保护装置 是 14 监理范围内的拆除工程是否编制拆除方案，是否到区县建委备案（临时建筑要有合格证） 无拆除工程，项目临建有合格证 15 施工单位项目部是否编制应急预案，并经审批 已编制应急预案，并经审批 16 填表：沈正文 总监理工程师：刘志增 2011年3 月25日