女性生殖器发育异常的诊断.pptxVIP

女性生殖器发育异常的超声诊断 ;女性生殖器官的发育;Ⅰ先天性无子宫(congenital absence of uterus) ; ;Ⅱ始基子宫(primordial uterus) ;超声表现; ;Ⅲ幼稚子宫(infantile uterus) 病因：双侧副中肾管融合形成子宫后发育停止所致，可发生在妊娠晚期或胎儿出生后到青春期前的任一时期。患者可有痛经、月经过少、甚至闭经、不孕。 ;超声表现;Ⅳ双子宫（uterus didelphys）;Ⅴ双角子宫和鞍形子宫 （uterus bicornis and saddle form uterus） 病因：两侧副中肾管大部分融合后中隔消失，但宫底部融合不全，导致子宫角部各有一角突出，近子宫底处可见两个宫腔，称双角子宫。一般无症状，妊娠易胎位异常；复发性流产者可矫形。 若仅为宫底部轻度融合不全，表现为宫底部向宫腔内轻度内陷， 横切面见子宫底部增宽，中间有一切迹，形似马鞍，称鞍形子宫。 ;超声表现; 双角子宫; 鞍（弓）形子宫;Ⅵ单角子宫和残角子宫（ unicornuate uterus and rudimentary horn of uteru）;单纯单角子宫超声表现; 二维单角 三维单角 三维正常宫腔;残角子宫： ⅡA型，一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全形成残角子宫。残角子宫者常伴该侧泌尿道畸形。残角又分有宫腔和无宫腔，有宫腔又分交通和不交通。残角子宫内膜可无功能或为有功能内膜。 残角子宫分型： ⅡA-1a：残角子宫有宫腔，与单角宫腔相通； ⅡA-1b：残角子宫有宫腔，与单角宫腔不相通； ⅡA-1c：残角子宫无宫腔，为发育不良的实体始基子宫，通过纤维带与单角子宫相连。 残角子宫临床：若残角子宫内膜无功能，一般无症状，不需治疗；若内膜有功能且与正常宫腔不相通，常因宫腔积血而引起痛经，需要切除残角。若妊娠发生在残角内，人工流产刮不到；至妊娠16周后常破裂、大出血。 ;残角子宫有宫腔，与单角宫腔相通ⅡA-1a;单角子宫、残角妊娠ⅡA-1a;单角子宫、残角子宫积血ⅡA-1b;单角子宫、残角子宫无宫腔ⅡA-1c;单角子宫、残角子宫无宫腔ⅡA-1c;Ⅶ纵隔子宫（uterus septus） ;超声表现; 可以通过横切面上连续移动探头，从而获得一系列超声切面观察，对区分完全和不完全纵隔有一定的帮助。 （1）完全性纵隔：子宫在任何水平的横切面上均显示为两团子宫内膜回声，一直延伸至宫颈内口。 （2）不完全纵隔：当横切面扫查渐渐接近子宫下段时，原分离的两团内膜之间的距离逐渐缩小最后合并，呈“Y”型。 当合并早孕时，则孕囊偏于一侧，而在另一侧可见到增厚的内膜回声。; 完全纵隔子宫;不全纵隔子宫一侧宫腔妊娠; 不全纵隔子宫合并肌瘤;Ⅷ处女膜闭锁及阴道下段闭锁（imperforate hymen and atresia of vagina）;阴道下段闭锁：为尿生殖窦未参与形成阴道下段所致。闭锁位于阴道下段，长约1－3cm，其上多为正常阴道。 症状与处女膜闭锁相似，妇检无阴道开口，但闭锁处粘膜色泽正常，亦不向外膨隆。;超声表现;;Ⅸ先天性无阴道（congenital absence of vagina）;;Ⅹ阴道斜隔综合征（oblique vaginal septum genital system，OVSS）;;OVSS声像特征;OVSS声像特征; 副中肾管发育异常分类 美国生育协会（American Fertility Society, AFS);Ⅺ 卵巢发育不良（Turner’s Syndrome）;临床特征：身材矮小，成年后身高极少超过150cm，颈部发际低，甚至可达肩部，颈项短而粗。半数以上颈部皮肤松弛，从耳后乳突部到肩峰，呈蹼颈，胸部宽，呈盾牌状，肘关节外翻，乳头外移，先天性主动脉狭窄，伴闭经和第二性征不发育，FSH增高，雌激素极低。  少数患者有时可有月经来潮，乳房发育，甚至受孕，但有较高的流产和死产率。  任何治疗，都不能促进卵巢发育，都不能使患者恢复生育功能。治疗的目的，在于促进身高，刺激乳房及生殖器官发育。 ;一 女性假两性畸形;（1）先天性肾上腺皮质增生;（2）孕妇早期服用具A作用药物;二 男性假两性畸形（雄激素不敏感综合征）;（1）完全型雄激素不敏感综合征;（2）不完全型雄激素不敏感综合征;三 生殖腺发育异常;（2）混合型性腺发育不全;THANK YOU * HAPPY EVERY DAY!