远曲小管功能受醛固酮抗利尿激素调节.ppt

人民卫生出版社 第十四章 泌尿系统 本章内容： 第一节 肾 泌尿系统 第二节 排尿管道 肾 排尿管道 肾剖面图 左 实物图 右 模式图 一、肾单位 肾 排尿管道 肾小体 肾小管 血管球 肾小囊 近端小管 细段 远端小管 浅表肾单位 髓旁肾单位 排尿管道 肾 入球微动脉 出球微动脉 近曲小管 血管极 尿极 一、肾单位 （一）肾小体----过滤器 肾 排尿管道 1. 血管球(有孔毛细血管) 入球微动脉 (粗短) 毛细血管袢 出球微动脉（细长） 血管球 肾小囊壁层 血液流经血管球时，大量水分和小分子物质滤出血管壁进入肾小囊腔内，形成原尿。 一、肾单位 （一）肾小体 肾 排尿管道 1. 血管球 基质 血管系膜 球内系膜细胞 球内系膜细胞主要功能是维持基膜的正常结构和功能。 一、肾单位 （一）肾小体 肾 排尿管道 脏层 壁层 肾小囊腔 壁层—单层扁平上皮 脏层—足细胞(初级突起、 次级突起、裂孔、裂孔膜) 2. 肾小囊 一、肾单位 （一）肾小体 肾 排尿管道 有孔内皮 基膜 足细胞次级突起裂孔膜 选择性过滤→原尿 3. 滤过屏障 一、肾单位 （二）肾小管----重吸收 肾 排尿管道 近端小管 细 段 远端小管 近曲小管 远直小管 远曲小管 髓袢 近直小管 一、肾单位 （二）肾小管 肾 排尿管道 1. 近端小管 最长、最粗 （1）近曲小管 LM:单层立方上皮，细胞界限不清，核大 而圆，胞质嗜酸性，腔面有刷状缘 EM:游离面密集的微绒毛,侧面有侧突，基 部有质膜内褶、线粒体 （2）近直小管 结构似曲部，细胞较矮，微绒毛、侧突、质膜内褶不发达 （3） 功能： 重吸收（水，离子，葡萄糖， 氨基酸，尿素，尿酸等）； 分泌 (H+，NH3)； 转运排出(酚红、青霉素） 近曲小管 一、肾单位 （二）肾小管 肾 排尿管道 2. 细段 管腔小，单层扁平上皮， 有利于水和离子通过。 一、肾单位 （二）肾小管 肾 排尿管道 3. 远端小管 远直小管和远曲小管结构相似： 单层立方上皮，细胞较小、分界清楚、色浅，腔大、规则，无刷状缘，基部质膜内褶发达。 功能：离子交换的重要部位，保水、Na+，排K+、H+、NH3；远曲小管功能受醛固酮、抗利尿激素调节。 远曲小管 肾小管各段结构模式图 二、集合管系 肾 排尿管道 弓形集合管（皮质迷路）→ 直集合管（髓放线与肾锥体）→ 乳头管（肾乳头） 形态：管径细→粗，上皮单层立方→单层柱状，分界清楚，染色较浅 功能：重吸收水，进一步浓缩尿液，形成终尿（1～2L/天）；受醛固酮、抗利尿激素和心房钠尿肽的调节 三、球旁复合体 肾 排尿管道 位于肾小体血管极的三角形区域 球旁细胞：为入球微动脉中膜内的上皮样细胞， 分泌肾素、促红细胞生成素 致密斑：远端小管近血管极的上皮细胞增高、 排列紧密，形成的椭圆形结构。 为Na+离子感受器 球外系膜细胞：肾小体血管极三角区内细胞团。 功能：传递信息 致密斑 球旁细胞 球外系膜细胞 四、肾间质 肾 排尿管道 肾内的结缔组织、血管、神经等 间质细胞： 具有分支的突起，含脂滴， 合成髓质内的纤维和基质，分泌 前列腺素。 → → 肾髓质光镜图 (→肾间质细胞) 五、肾血循环特点 肾 排尿管道 血流量大（占心输出量 1/4） 入球微动脉比出球微动脉粗，使血管球压力大，利于滤过 两次形成毛细血管网，即血管球和球后毛细血管网，后者渗透压高，利于重吸收 直小血管与髓袢伴行，利于重吸收 弓形A 小叶间A 入球微A 球后Cap.网 —直小静脉 一、输尿管 肾 排尿管道 黏膜： 肌层：上 2/3 为内纵、外环两层平滑肌， 下1/3 为内纵、中环和外纵三层平滑肌 外膜：纤维膜 输尿管光镜图 变移上皮 固有层：结缔组织 二、膀胱 肾 排尿管道 黏膜： 变移上皮 固有层：结缔组织 肌层：肌层厚，中层环行肌在尿道