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青年拔尖人才支持计划答辩 推荐单位：中共天津市委组织部 申 报 人：张 健 学 科 组：医学生命科学组 答辩时间：2011年12月13日 青年拔尖人才支持计划答辩 推荐单位：中共天津市委组织部 申 报 人：张 健 学 科 组：医学生命科学组 答辩时间：2011年12月13日 主要内容 前言 材料与方法 结果 讨论 结论 生活方式的改变和人口老龄化，使患冠心病和糖尿病人数明显增加。糖尿病是冠心病的等危症。 控制经典的心血管危险因素不能完全解释2型糖尿病患者发生冠心病危险的升高。 近年来“炎症—损伤学说”备受关注。 统计学处理 结 果 各组间Gensini积分比较 Gensini积分 在各组间有显著性差异，P0.01 表2 Table 2 .1 G1组、G2组及G3组狭窄血管支数比较 例（%） 表2 Table 2. 2 G1组、G2组及G3组病变部位、狭窄程度结果比较 支（%） Hs-CRP与各危险因素之间的相关及逐步回归分析表3 Table4 不同冠脉病变支数组hs-CRP(mg/L)水平比较 （X±s） Table.1 各组间hs-CRP及临床资料（X±s) G1、G2及G3组冠脉狭窄程度比较 不同冠脉病变支数组hs-CRP水平比较 讨 论 结论 由衷地感谢我尊敬的导师吕吉元教授三年来的悉心指导，我的每一点进步都凝聚着导师的心血，与导师的关心、教诲密不可分。 感谢在座的各位评委能够抽出宝贵的时间来参加我们的毕业论文答辩会！ 感谢给予我们帮助和关心的所有热心人！ 糖尿病心血管病变流行概况 糖尿病患者中约有65％死于心血管疾病 Gensini积分系统 本实验研究根据冠状动脉造影结果，采用权威的Gensini积分系统，对每支血管进行定量评分。其评分标准由两部分组成：①根据冠脉狭窄程度确定基本评分: ≤25%为1分、26%-50%为2分、51%-75%为4分、76%-90%为8分、91%-99%为16分、100%为32分, ②根据冠状动脉病变部位确定评分系数： 左冠状动脉主干病变的系数为 5；前降支： 近段病变的系数为 2.5，中段病变的系数为 1.5，心尖支病变的系数为 1.0，第一对角支病变的系数为 1.0，第二对角支病变的系数为0.5，回旋支：近段病变的系数为2.5，钝缘支病变的系数为 1.0，远段病变的系数为1.0，后降支病变的系数为1.0。进行定量评分时，根据每一冠状动脉的狭窄程度所获得的基本得分值乘以该病变部位的系数，即为该处病变的积分。1 例患者如有多处病变，则各病变处的积分累计总和为该患者冠状动脉病变严重程度的总积分。 本实验CAG结果均由同一位放射科医师进行分析,其对患者临床情况和化验结果并不知晓。 hs-CRP水平 FPG、2hPG HOMA-IR BMI TC、TG 正相关 Hs-CRP作为一种重要的炎症介质,可能在糖耐量异常患者 冠心病的发生复杂病理生理过程中起桥梁作用； 超重、肥胖可能是通过hs-CRP这种重要的炎症介质对 血管粥样硬化的形成、发展具有促进作用； 通过改变hs-CRP水平可能会影响糖耐量异常患者 冠脉粥样硬化的发生、发展。 HDL-C水平 负相关 高血糖 糖基化终产物? IL-6和IgG? 肿瘤坏死因子、白细胞介素-1、白细胞介素-6? hs-CRP水平? MCP-1的介导， 引起 E- 选择素、VCAM-1 和 ICAM-1的表达 ? 形成泡沫细胞 脂质条纹（早期粥样硬化） 巨噬细胞吞噬LDL 血脂异常 胰岛素抵抗 hs-CRP水平 Genisini’s积分 正相关 随着冠脉病变程度和范围的加重，血清hs-CRP相应增高 提示hs-CRP是Gensini‘s积分的独立影响因子，可用于预测冠脉病 变得程度 冠心病合并糖耐量异常患者多支冠状动脉病变发生率及狭窄程度明显升高,与合并2型糖尿病的冠心病患者相似，冠心病合并糖耐量异常患者有较高的hs-CRP水平且与冠脉病变程度显著正相关。hs-CRP作为一种重要的炎症介质,可能在糖耐量异常患者冠脉粥样硬化的发生、发展的复杂病理生理过程中起桥梁作用, 本研究结论也提示炎症（由hs-CRP表示）、胰岛素抵抗(由HOMA-IR表示)和高血糖（由FPG、2hPG表示）增加糖耐量异常患者患心血管疾病的危险，对糖耐量异常的冠心病患者应早期监测hs-CRP以及加强一级预防。 [1]EU GENE A C , BERNARD R C , SANDRA A F , et al. Diabetics with coronary diseas