局部解剖学《全集》.pdf

绪论 一、局部解剖学定义 局部解剖学是研究人体各局部内各器官(结构) 间关系的科学。即探讨人体各局部是由哪 些骨、肌肉、血管、神经及内脏组成，及组成该局部的各器官间是以何种方式相互组合。 二、局部解剖学目的和任务 局部解剖学的目的和任务是，明确人体各局部内器官的数目(结论) ，器官间的关系(路线) 及器官的内部关系(原则) 。以求获得正确的结论，确立正确的处理路线和原则。达到对各局 部进行拆、卸、修、补、组装及重建之目的。 三、局部解剖学与系统解剖学的区别 系统解剖学是按机能对人体进行划分，重点研究器官的形态；局部解剖学是按局部对人 体进行划分，重点研究器官与器官间的关系。 四、器官间各种关系 1、层次关系：层次关系是人体各局部最主要的关系，在体壁和四肢，呈现封套式层次 关系。在体腔，则呈现行列式层次关系。封套式层次关系即：由浅入深分别为，皮肤、浅筋 膜、深筋膜、肌肉和骨，前二者称浅层结构；后三者称深层结构。行列式层次即：上下、左 右、内外、前后及浅深间关系。 2 、间接关系：间接关系即腔隙关系，器官与器官间相贴但不直接相连，其间有空间相 隔。主要出现于三大浆膜囊存在的局部，即胸部、腹部和盆部。间接关系为局部器官提供了 良好的活动环境，同时也为处该局部器官创造了有利的条件，即天然的通道，但又是病变扩 散的途径。 3、间隙关系：间隙关系是器官与器官间直接关系，其特点为器官与器官间由疏松组织 连接。既有利于器官的活动，又是进入该器官血管神经的通道，易剥离。是处理各局部首选 的路线和进路，也是病变扩散的途径即危险的局部关系。 4 、其他各种形式器官间关系：韧带、隔、缔、孔、三角、沟、管等是器官间的特殊关 系，也是确定各种结构的标志。 五、局部的划分 1、自然划分：人体可自然地划分为 8 个局部，即头部、颈部、胸部、腹部、盆部、脊 柱区、上肢和下肢。 2 、人为划分：为有利于研究各局部器官间的关系，可将 8 大局部根据其组装特点进一 步划分若干小的局部，最小的局部即一器官所占据的局部，即器官的局部解剖。 器官的局部解剖是本学科研究的主要内容，即器官的周围关系和器官的内部关系。 器官的周围关系：即器官的四周关系，研究其上下、前后、左右间存在何种关系，间接 或直接关系。 器官的内部关系：即器官的内部划分。机能重要的器官，其周围关系简单，内部关系复 杂；机能非重要的器官，其周围关系较复杂，而内部关系则简单。 六、局部的内在辩证关系 1、局部与机能关系：局部的组合与局部的机能相统一，如头部后上方的局部主要是脑 存在的局部，即形成了封闭式局部；其前方下为面部，是感觉器官存在的局部，即形成了开 放性局部。局部的组合及配布与局部的机能相统一，将机能与局部联系起来，有利于认识各 局部。 2 、局部与系统：局部的组合是器官的组合，即系统解剖学学习的六大系统，将局部与 系统解剖学学习的内容联系起来，会更加明确、认识和理解各局部。 七、局部解剖与临床实践 器官间的关系即器官间的规律，临床实践过程即理顺器官间关系的过程，局部解剖学与 临床实践的关系，即相互依赖、相互发展的辩证关系。 1、缩短操作时间，杜决医源性损伤：明确器官间的关系即掌握了器官间的规律，扎实 的局部解剖学知识是临床各种操作顺利而迅速、准确而无误的基础，从而避免一些不应有的 损伤，是成功的保证，大量的临床实践得以证实(5 分钟摘除脾，7 分钟切除半月板，18 分 行脾、肾切除等；胃与回肠吻合、疝手术切除膀胱取、误认正中神经为掌长肌腱等) 。 2 、改革与创新，推动临床医学发展：整形发展，革新的术式(代替术、移植术、再造术、 美容术等) ，均是局部解剖学推动临床医学深入发展的辉煌硕果(代食管术、拇指再造术、器 官移植术等) 。 3、历史回顾与展望 由于临床实践的需要，又推动了局部解剖学不断发展，尚有待于一步深入研究和探讨， 因某些局部解剖关系尚未被认识，临床实践中出现了高代价教训(股深动脉损伤、第一腰静 脉损伤、副肝右静脉、迷走肾动脉、胃后静脉等) ，正是局部解剖学不断深入发展动力。 下肢 概 述 一、境界与分区 境界 下肢与腹部的界线为骨性骨盆上