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绪论
一、局部解剖学定义
局部解剖学是研究人体各局部内各器官(结构) 间关系的科学。即探讨人体各局部是由哪
些骨、肌肉、血管、神经及内脏组成,及组成该局部的各器官间是以何种方式相互组合。
二、局部解剖学目的和任务
局部解剖学的目的和任务是,明确人体各局部内器官的数目(结论) ,器官间的关系(路线)
及器官的内部关系(原则) 。以求获得正确的结论,确立正确的处理路线和原则。达到对各局
部进行拆、卸、修、补、组装及重建之目的。
三、局部解剖学与系统解剖学的区别
系统解剖学是按机能对人体进行划分,重点研究器官的形态;局部解剖学是按局部对人
体进行划分,重点研究器官与器官间的关系。
四、器官间各种关系
1、层次关系:层次关系是人体各局部最主要的关系,在体壁和四肢,呈现封套式层次
关系。在体腔,则呈现行列式层次关系。封套式层次关系即:由浅入深分别为,皮肤、浅筋
膜、深筋膜、肌肉和骨,前二者称浅层结构;后三者称深层结构。行列式层次即:上下、左
右、内外、前后及浅深间关系。
2 、间接关系:间接关系即腔隙关系,器官与器官间相贴但不直接相连,其间有空间相
隔。主要出现于三大浆膜囊存在的局部,即胸部、腹部和盆部。间接关系为局部器官提供了
良好的活动环境,同时也为处该局部器官创造了有利的条件,即天然的通道,但又是病变扩
散的途径。
3、间隙关系:间隙关系是器官与器官间直接关系,其特点为器官与器官间由疏松组织
连接。既有利于器官的活动,又是进入该器官血管神经的通道,易剥离。是处理各局部首选
的路线和进路,也是病变扩散的途径即危险的局部关系。
4 、其他各种形式器官间关系:韧带、隔、缔、孔、三角、沟、管等是器官间的特殊关
系,也是确定各种结构的标志。
五、局部的划分
1、自然划分:人体可自然地划分为 8 个局部,即头部、颈部、胸部、腹部、盆部、脊
柱区、上肢和下肢。
2 、人为划分:为有利于研究各局部器官间的关系,可将 8 大局部根据其组装特点进一
步划分若干小的局部,最小的局部即一器官所占据的局部,即器官的局部解剖。
器官的局部解剖是本学科研究的主要内容,即器官的周围关系和器官的内部关系。
器官的周围关系:即器官的四周关系,研究其上下、前后、左右间存在何种关系,间接
或直接关系。
器官的内部关系:即器官的内部划分。机能重要的器官,其周围关系简单,内部关系复
杂;机能非重要的器官,其周围关系较复杂,而内部关系则简单。
六、局部的内在辩证关系
1、局部与机能关系:局部的组合与局部的机能相统一,如头部后上方的局部主要是脑
存在的局部,即形成了封闭式局部;其前方下为面部,是感觉器官存在的局部,即形成了开
放性局部。局部的组合及配布与局部的机能相统一,将机能与局部联系起来,有利于认识各
局部。
2 、局部与系统:局部的组合是器官的组合,即系统解剖学学习的六大系统,将局部与
系统解剖学学习的内容联系起来,会更加明确、认识和理解各局部。
七、局部解剖与临床实践
器官间的关系即器官间的规律,临床实践过程即理顺器官间关系的过程,局部解剖学与
临床实践的关系,即相互依赖、相互发展的辩证关系。
1、缩短操作时间,杜决医源性损伤:明确器官间的关系即掌握了器官间的规律,扎实
的局部解剖学知识是临床各种操作顺利而迅速、准确而无误的基础,从而避免一些不应有的
损伤,是成功的保证,大量的临床实践得以证实(5 分钟摘除脾,7 分钟切除半月板,18 分
行脾、肾切除等;胃与回肠吻合、疝手术切除膀胱取、误认正中神经为掌长肌腱等) 。
2 、改革与创新,推动临床医学发展:整形发展,革新的术式(代替术、移植术、再造术、
美容术等) ,均是局部解剖学推动临床医学深入发展的辉煌硕果(代食管术、拇指再造术、器
官移植术等) 。
3、历史回顾与展望
由于临床实践的需要,又推动了局部解剖学不断发展,尚有待于一步深入研究和探讨,
因某些局部解剖关系尚未被认识,临床实践中出现了高代价教训(股深动脉损伤、第一腰静
脉损伤、副肝右静脉、迷走肾动脉、胃后静脉等) ,正是局部解剖学不断深入发展动力。
下肢
概 述
一、境界与分区
境界 下肢与腹部的界线为骨性骨盆上
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