结肠癌根治性切除手术临床路径表单.DOCVIP

PAGE PAGE 1 二、结肠癌根治性切除手术临床路径表单 适用对象：第一诊断为I、IIA（T3，N0，M0）、IIIA（仅T1-2，N1，M0）或IIIB（仅T3N1M0）期的结肠癌（ICD-10：C18） 行结肠癌根治手术（ICD-9-CM-3:45.73-45.79,45.8） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：14-16 天 时间 住院第1天（术前3天） 住院第2天（术前2天） 住院第3天（术前1天） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史、体格检查 书写病历 上级医师查房，完成查房记录 完善相关检查并开始术前肠道准备 三级医师查房 术前讨论，分析检查结果，制定治疗方案 完成上级医师查房记录等病历书写 完成必要相关科室会诊 向患者及家属交待病情，明确告知围手术期治疗中可能出现的意外和危险 签署手术及麻醉同意书、委托书、自费药品协议书、输血同意书 完成术前准备 完成手术医嘱及术前小结 麻醉医师术前访视病人及完成记录 通知手术室拟定手术时间 重 点 医 嘱 长期医嘱： 2级护理 半流质、或无渣流质、或禁食水 继续合并症治疗用药 临时医嘱：（如门诊未查） 血常规、尿常规、粪便常规+潜血 凝血功能、肝功能、肾功能、电解质、血糖，血