48 外科毒蛇咬伤(蝮蛇咬伤)中医诊疗方案(2017年版)修订版.docVIP

PAGE PAGE 3 毒蛇咬伤（蝮蛇咬伤）中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照中华中医药学会制定的《中医外科常见病诊疗指南》（中华中医药学会，中国中医药出版社，2012年）。 （1）有蝮蛇咬伤史。 （2）被咬部位疼痛，或局部麻木，伤肢肿胀，2～3天后最为严重。 （3）咬伤处有两点大而深的牙痕，其周围可出现血疱、水疱、瘀斑。 （4）可有发热，头昏，嗜睡，复视。严重者出现视觉、听觉障碍，神情淡漠或神志昏蒙，声音嘶哑，吞咽困难，流涎，瞳孔散大，或皮下、内脏出血。 2.西医诊断标准 参考《蛇伤治疗学》(舒普荣，舒小红，崔健主编，人民卫生出版社,2005年）。 （1）有明确的蝮蛇蛇咬伤病史（时间、地点、咬伤部位）。 （2）局部症状：一般有牙痕两个，间距较小，深而清晰，伤口出血不多，有刺痛及麻木感。伤肢肿胀严重，伤口附近可有大小不等的血、水疱，破溃后组织溃烂，产生炎性溃疡，常伴有附近淋巴结肿痛。 （3）全身症状：一般咬伤后1～6小时出现头晕头痛、或有发热，胸闷、心悸、烦躁、呼吸急促、鼻翼煽动，眼睑下垂、视物模糊、复视、瞳孔缩小，恶心呕吐，四肢乏力、全身肌肉酸痛不适。严重者可出现肝功能损害，电解质紊乱，肾功能损害或衰竭，心功能损害或衰竭或呼吸肌麻痹而呼吸停止。 （二）证候诊断 风火毒证：主症：患肢红肿、疼痛、青紫, 皮下瘀点、瘀斑;全身症状有