急性胰腺炎 课件.pptVIP

急 性 胰 腺 炎 二、病因和发病机理 一、概念：胰酶激活→自身消化（化学性炎症） 轻症（mild acute pancreatitis,MAP） 重症（sever acute pancreatitis,SAP） ㈠、胆道疾病：最常见的病因（胆源性AP） 机理：1、梗阻：壶腹部狭窄、Oddi括约肌痉挛 （胆石、蛔虫、胆道感染） 2、Oddi括约肌功能不全：松弛 （胆石移行、壶腹部或胆道炎症） 3、胆道炎症→细菌毒素、游离胆酸、非结合 胆红素等激活胰酶→AP ㈡、酗酒、暴饮暴食 ㈢、胰管阻塞：胰管结石、蛔虫、胰管狭窄、 肿瘤 机理：1、胰外分泌增加 2、Oddi括约肌痉挛、十二指肠乳头水肿 3、胰蛋白沉淀形成蛋白栓：慢性酒癖 ㈣、手术与创伤 直接、间接损伤胰腺（ 影响血液循环） ERCP 1、高钙血症→胰管钙化→胰液分泌↑、胰蛋白 酶原激活：甲状旁腺肿瘤、vitD过多 2、家族性高脂血症→胰液内脂质沉着 3、妊娠、糖尿病昏迷