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砂浆配合比设计检测委托单资金账号委托单位委托人工程名称联系电话见证单位见证人施工单位检测类别见证委托一般委托砂浆配合比设计要求及施工要求设计等级及种类代表工程部位稠度拌合方式适用温度水泥砂浆机拌人工混合砂浆其他水泥砂浆机拌人工混合砂浆其他水泥砂浆机拌人工混合砂浆其他原材料产地或厂家规格型号产品名称数量水泥砂外加剂掺合料检测标准其它备注我方保证所填写的信息提供的资料和实物确具真实性见证人签名真实有效并对检测单位所填写的信息和承诺予以确认我方保证按时交清检测费用若超过日未领取应退样品由你方全权处理委
SCHL/04-R11/01
砂浆配合比设计检测委托单
资金账号
委托单位
委托人
工程名称
联系电话
见证单位
见证人
施工单位
检测类别
□见证委托 □一般委托
□
砂浆配合比设计要求及施工要求
设计等级及种类
代表工程部位
稠度(mm)
拌合方式
适用温度(℃)
□ 水泥砂浆
机 拌
人 工
□ 混合砂浆
□ 其他
□ 水泥砂浆
机 拌
人 工
□ 混合砂浆
□ 其他
□ 水泥砂浆
机 拌
人 工
□ 混合砂浆
□ 其他
原材料
产地或厂家
规格型号
产品名称
数量
水泥
砂
外加剂
掺合料
检测标准
□ JGJ/T 98-2010 □其它
备注
我方保证所
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