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缬沙坦分散片 什么是血压（Blood Pressure BP) 血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的单位面积侧压。 当心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时压力称为收缩压(SBP) 心脏舒张时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压(DBP) WHO/ISH高血压治疗指南将高血压定义为： 未服用抗高血压药物的情况下， 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。 以非药物状态下2次或2次以上多次重复血压测定的平均值为依据。 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，可分为原发性和继发性两大类。 高血压的临床表现 1. 50%无症状 2. 一般症状: 头晕, 头疼及颈部发硬。 严重者可出现恶心,呕吐。 3. 靶器官损害的临床表现(并发症) 原发性高血压-占95% (原因不明) 危险因素：遗传基因、肥胖、缺乏运动、高盐高脂饮食、老年、饮酒过量、精神压力等 继发性高血压-占5% 肾脏疾病、肾动脉狭窄 肾上腺疾病 长期应用糖皮质激素等 原发性高血压危险因素 遗传和基因因素：高血压病有明显的遗传倾向，据估计人群中至少20％－40％的血压变化事遗传决定的。 超重和肥胖：超重和肥胖是高血压发病的危险因素，同时也是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素。 缺少体力活动：体力活动减少是造成超重肥胖的重要原因之一。 饮酒：每日饮酒量与血压呈线型正相关。 膳食高钠盐：膳食中钠盐摄入量与人群血压水平和高血压患病率密切相关。人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。 高血压的患病率随着年龄增长而升高 我国高血压防治面临的挑战 三高现状1.发病率高:18.8%2.致残率高:高血压所致中风存活者600万, 其中75%残疾3.死亡率高:中风每年死亡超过100万 三低现状1.知晓率低：30.2% 美国70％ 2.治疗率低：24.7% 美国50％ 3.控制率低：6.1% 美国40％ 高 血 压 的 危 害 62％的卒中事件由高血压直接导致 我国每15秒钟就有一人死于心脑血管疾病 2007年我国卫生部统计资料表明，我国城市人口心脑血管疾病猝死率为34.33%，农村为35.39%，居死亡原因首位 2005年，我国233万人因高血压过早死亡 降压治疗可大幅减少并发症和死亡风险 收缩压 舒张压每降低10mmHg 5mmHg 血压控制目标 口服抗高血压药物分类 利尿剂 作用机制 增加肾小管对氯化钠的排泄,利尿，减少血容量 不良反应 低钾，血糖血脂紊乱，影响尿酸 主要产品 氢氯噻嗪 吲哒帕胺（寿比山） β-受体阻滞剂 作用机制 阻断交感神经β受体，减慢心率，减少心排血量 不良反应 心动过缓，乏力，呼吸困难 主要产品 比索洛尔：康可 美托洛尔：倍他乐克 钙通道阻滞剂(CCB) 作用机制 抑制钙通过细胞膜的钙通道进入周围动脉平滑肌细胞，松弛血管平滑肌，扩张血管 不良反应 脸部潮红，头痛，体位性晕眩，心悸或心动过速，踝部水肿 主要产品（二氢吡啶类） 氨氯地平：络活喜 硝苯地平：拜新同 非洛地平：波依定 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 作用机制 选择性地阻断AT1受体。 不良反应 高血钾，血管神经水肿，干咳 主要产品（二氢吡啶类） 贝那普利：洛汀新 卡托普利：开搏通 依那普利：悦宁定 培哚普利：雅施达 福辛普利：蒙诺 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB） 作用机制 减少血管紧张素II的生成，减慢有扩血管作用的缓激肽的降解等 不良反应 高血钾，血管神经水肿（罕见） 主要产品（二氢吡啶类） 缬沙坦： 易达乐，代文 氯沙坦： 科素亚 厄贝沙坦：安博维 平稳性与安全性 降压药物需要长期甚至终身服用，因此其平稳性和安全性对于患者来讲至关重要，是体现降压药物品质之高低的两个重要指标。 平稳性可以减少药物的不良反应和心血管病事件，安全性则是选择药物的基本要素。 降压药物能否平稳降压以及是否安全，取决于药物的理化特性和制剂工艺和循证医学 具有里程碑意义的VALUE研究 VALUE研究的地位：迄今为止规模最大的抗高血压药物研究之一，直到现在VALUE研究的后期观察仍在继续。 药 物 对 比：缬沙坦和氨氯地平。 病例样本数：15313例（世界多中心、大样本试验） 试 验 时 间：1997年—2003年，历时7年 缬沙坦和氨氯地平有相同的降压作用，对于致死性和非致死性心率衰竭，缬沙坦组发生率略低 缬沙坦的降压作用与氨氯地平相当 对24小时、白天或夜间血压，缬沙坦与氨氯地平相当 易达乐，“缬”同保护您的健康 缬