中国糖尿病防治指南.pdf

中国糖尿病防治指南 前言２ 1 糖尿病的现状与流行趋势２ 2 糖尿病的危害性５ 3 糖尿病的定义、发病机制、临床表现及自然病程７ 4 糖尿病的诊断及分型１０ 5 糖尿病发病的危险因素１２ 6 肥胖病１３ 7 代谢综合征１５ 8 2型糖尿病高危人群的筛查及干预１７ 9 糖尿病的三级预防１８ 10 糖尿病的管理和教育２０ 11 糖尿病的治疗２４ 12 特殊情况下糖尿病的管理３１ 13 糖尿病急性并发症的防治３４ 14 糖尿病慢性合并症与伴发病３７ 15 糖尿病心理障碍及治疗５８ 16 戒烟６０ 17 糖尿病患者的旅游、婚姻、驾驶和就学、就业６２ １ 前言 糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率 正在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。 它的急、慢性并发症，尤其是慢性病并发症累及多个器官，致残、致死率高，严重影响患者的身心健康，并给 个人、家庭和社会带来沉重的负担。 值得注意的是，我国糖尿病患者的检出率、知晓率和控制率均较低，科学防治知识尚未普及，疾病的管 理水平与卫生服务需求尚存在较大差距。面对严峻的挑战，我国政府一直予以高度关注。1995年，我司组织 专家制定了《1996~2000年国家糖尿病防治规划纲要》（即“九五纲要”），成立了“卫生部糖尿病防治咨询专 家委员会”，并开展了糖尿病流行病学调查等工作，大大推动了我国糖尿病防治的进程。 为了进一步规范糖尿病的防治工作，我司委托中华医学会糖尿病学分会组织专家编写中国糖尿病防治 指南。指南以“九五纲要”为依据，坚持预防为主的方针，以控制糖尿病患病率上升趋势，减少并发 症，提高患者生存率，改善生存质量为目标；以循证医学为理论基础，既参考了国内外流行病学资料、近年的 临床试验成果及相关的指导性文件，又结合了我国糖尿病防治的实践，具有科学性和可行性。 指南采用世界卫生组织（ＷＨＯ）专家委员会１９９９年修订的国际诊断标准和分型，其中糖尿病 的诊断标准为空腹血糖≥１２６mg／dl(7.0mmol／L)。≥110mg/dl(≥6.1mmol/L)但＜126mg/dl(＜7.0mmol/L＝ 为空腹血糖受损（ＩＦＧ），其他诊断标准不变。从预防疾病出发，强调加大社会宣传力度，重点关注糖尿病 高危人群的筛查，早期发现和监护；在治疗方面，制定和完善糖尿病的三级管理，特别是运用健康教育和个体 化指导的方式，使患者掌握防治知识和技能，进行自我管理。本书对糖尿病及并发症的治疗只进行了原则性的 描述，有关诊断和治疗的详细内容请参阅糖尿病临床指南。 本书不仅适用于各级医护、营养、糖尿病教育、卫生管理等专业人员，而且对于患者和关注健康的普通 读者同样具有指导意义。在此书编写过程中，得到了许多相关学科专家的大力支持，使之更具权威性。我们衷 心希望中国糖尿病防治指南及今后不断发展的糖尿病防治实践活动，能够有效预防和控制糖尿病，提高 患者的生存质量，益寿延年，降低疾病负担，保障人民健康。 卫生部疾病控制司 中华医学会糖尿病学分会 1 1 11 糖尿病的现状与流行趋势 糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。长期血糖控制不佳的糖尿 病患者，可伴发各种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者早亡。 一、 全球糖尿病的现状与流行趋势 按照世界卫生组织（WHO）及国际糖尿病联盟（IDF）专家组的建议，糖尿病可分为1型、2型、其他特殊 类型及妊娠糖尿病4种。近年来，随着世界各国社会经济的发展和居民生活水平的提高，糖尿病的发病率及患 病