肾移植排斥反应课件.pptVIP

ACR的治疗 因ACR常发生在术后早期大剂量激素冲击治疗期，故再用大剂量激素冲击无效。 应尽早使用ATG ALG CD3 CD4 约2/3病人可以得到扭转。要强调的是这些强效免疫抑制剂使用的早与晚，关系到排斥反应能否及时被控制，影响到移植肾以后功能的恢复及恢复程度。 。 ACR的治疗 近来对发生ACR，应用ATG ALG等治疗的效果欠佳的难治性排斥反应的病人，应用FK－506＋MMF＋Pred组合免疫抑制方案取得了较理想的效果。 。 急性排斥（AR）反应的特点及治疗 是最常见的排斥反应。由细胞免疫和体液免疫共同参与反应。一般发生在术后6天至3个月内，也有的放宽至6个月内。这也是我们对患者，尤其是非上海患者要求在上海密切观察3个月的原因。 有少部分病人因AR而移植肾失功，所以一年的移植肾存活率一般约80％，我科达到90％以上。 。 AR的表现 尿量减少－AR的重要指标，最早出现的症 状，约80％，常可减少一半以上，或每天 少于1000ml 体重增加－与少尿相应，眼部肿胀，下肢水肿，腹水。 发热－从低热开始，37.5?-38.5?之间。常在后半夜或凌晨时发生。 。 AR的表现 肾区肿大和压痛－应密切注意，防止破裂和出血。 血压升高 血肌酐升高一一般讲，超过原来的25％有意义 尿蛋白呈阳性反应。由原来的阴性变成＋~＋＋尿红细胞增多。 Hb轻度下降 CD4/C