慢性肾脏病诊断-赣南医学院第一附属医院.PPTVIP

背景 1、随着中低收入水平国家的快速发展，世界范围内, 老龄人口在总人口中的比重正在稳定的增长。社会经济的发展和人口寿命的延长加剧了人口结构的变化 2、慢性肾病加大了病人患糖尿病,高血压,心脏病和中风的风险,而所有这些疾病是导致老年人死亡和残疾的主要原因。 慢性肾脏病的诊断和分期 早期诊断是CKD防治的关键 定期体检可以早期发现肾脏疾病 每年定期体检一次，如发现无症状性的蛋白尿、血尿等，要及时专科就诊 尿常规和肾功能检查可以发现大多数肾病 绝大部分人没有自检意识，仅1/3体检病人会主动选择尿常规检查 肾脏疾病的诊断方法 主诉症状： 浮肿、乏力、腰痛、排尿异常、贫血 化验检验： 尿常规、血液检查 影像检查： B超、 CT 化验检验——血液 血尿素氮 如果肾功能受损，排除尿素的能力自然下降，血中的尿素堆积，血尿素氮水平就会升高。但是，进食蛋白质的量会引起血尿素氮的波动，所以尿素氮反映的肾功能情况并不准确。 血肌酐 肌酐能相对客观地反映肾脏的功能，如果血中的肌酐浓度升高了，就说明肾脏清除废物的能力下降了。但是病人体重、全身肌肉的总量有较大变化时，血肌酐的浓度就不能绝对客观地反映肾脏功能的真实水平。例如，老年人肌肉的显著减少可使体内肌酐的生成减少。 血肌酐并非肾功能变化的实时指标 各年龄段血清肌酐基线值[mg/dl(?mol/l)] 年龄(岁) 男性