肿瘤与肾脏病课件.pptVIP

放射性肾炎 后腹膜淋巴瘤 盆腔肿瘤 肾区照射 放射性肾炎 潜伏期：6月-12月 逐渐出现高血压，肾损害、进行性肾功下降 。 放射性肾炎 肾脏受到电离辐射后会出现组织坏死、萎缩和硬化，为非炎症性缓慢进行性肾脏疾病。以高血压及肾脏纤维化为特点。 其程度与放疗剂量有关：如果对于肿瘤患者在5周内接受放疗超过23 Gy，就有可能出现放射性肾炎。 。 放射性肾炎 治疗：以降压为主。实验室显示：ACEI类和激素单用或联合均能改善肾脏病变。 预防：控制照射总剂量，应23 Gy； 肾脏部位用铅板保护； 充分水化、适量应用碳酸氢钠碱化尿液，减轻 肿瘤溶解所致肾脏损伤 。 肿瘤溶解综合征 主要出现于化疗后大量细胞破坏后 临床常可见： ①急性尿酸性肾病 ②高磷血症、高钾血症 ③急性肾小管坏死 。 肿瘤溶解综合征的发病机制 肿瘤细胞溶解：细胞内核酸大量释放，在黄嘌呤氧化酶作用下转化为次黄嘌呤、黄嘌呤，最终生成尿酸，产生高尿酸血症，尿酸结晶沉积于肾小管以及肿瘤细胞肾浸润，导致肾功能不全。 细胞破坏：细胞内钾离子释放，同时肾功能不全、钾离子排泄障碍导致髙钾血症。 细胞内磷酸盐释放：产生高磷酸血症，继发磷酸钙沉