产后血晕未重新做.ppt

* 产 后 血 晕 * 病 例 李某，2006年7月4日自然分娩一男婴，分娩过程中失血过多，产后3小时出现头晕眼花，不能坐起，伴恶心呕吐的症状。 * 概 念 产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，或痰涌气急，甚则神昏口噤，不省人事，称为“产后血晕”，又称“产后血运”。 * 西医学对应病 1.产后出血引起的休克、虚脱。 2.妊娠合并心脏病产后心衰。 3.羊水栓塞等。 * 一、病因病机 血虚气脱—心失所养 血瘀气逆—扰乱心神 致令血晕 * 二 、诊断 病史:多胎妊娠、羊水过多、滞 产、产时失血过多、妊娠 合并心脏病、妊娠高血压 综合征等 * 症状 头晕目眩，不能坐起，晕厥，不省人事，心胸满闷恶，心呕吐，痰涌气急 ，甚则昏迷不醒。 * 检查 1.产科检查 2.实验室检查 3.其他检查 * 三、鉴别诊断 与产后子痫的鉴别： 相同点： 1.都发生在新产之际，症急 势危。 2.两者均可表现神志不清。 * 三、鉴别诊断 不同点： 1.子痫者产前每有肢体面目浮肿，头目眩晕，高血压，蛋白尿等病史可参。以抽搐、昏迷为主症。 * 2.产后血晕以晕厥，不省人事，口噤，昏迷不醒为特征。 \ * 四、辨证论治 1.首辨虚实，分清脱证与闭证 2.本病属于“三冲”证范围 需及时救治。 * 血虚气脱 主要证候： 新产去血过多，突然昏晕，面色苍白， 心悸愦闷，甚则昏不知人，眼闭口开， 手撒肢冷，冷汗淋漓，舌淡，苔少，脉 微欲绝或浮大而虚。 * 治疗法则：益气固脱 方药举例： 清魂散 人参、甘草→ 补气固脱 荆芥→理血升散以达清空 川芎→活血，上行头目 泽兰→辛散芳香以醒神 * 加减 心清神醒后，继之则应“大补气 血”，方用加味当归补血汤去葱 白、甜酒，加人参、熟地。 * 血瘀气逆 主要证候： 产后恶露不下，或下也甚少，小腹 疼痛拒按，甚则心下满闷，气粗喘 促，痰涌气急，恶心呕吐， 神昏 口噤，不省人事，两手握拳，面色 青紫唇舌紫黯，脉涩有力。 * 治疗原则：活血逐瘀 方药举例：夺命散加当归川芎 没药 血竭→活血理气 逐瘀止痛 当归 川芎→增强活血 行瘀之力 * 加减 若血瘀里实，症见大便燥结，腹满胀痛，神 昏谵语者，宜祛瘀通腑，方用牡丹散。 * 五、其他疗法 1.铁器烧红后，淬醋中，以气熏其鼻孔，促其 苏醒。 2.醋韭煎韭菜切细末入瓶中，注热醋，熏 其鼻孔，使其苏醒。 3.针刺眉心、人中、涌泉穴。强刺激以促速醒。 * 小结 1.熟悉产后血晕的定义。 2.与西医学对应的疾病。 3.了解本病的症状和检查。 4.熟悉产后血晕的辩证分型及治法方药。