头面部和颈部评估.pptVIP

二、颈部评估 第四节 头面部和颈部评估 颈部的体表标志 二、颈部评估 （一）颈部外形及运动 斜颈 -疤痕收缩、先天性颈肌挛缩或斜颈。 颈强直-为脑膜刺激现象之一 ，见于脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎、脑出血、蛛网膜下腔出血。 二、颈部评估 （二）颈部血管 1、颈动脉（carotid） 心排血量增加或脉压差增大时可见到颈动脉搏动增强，如主动脉瓣关闭不全、高血压、 甲状腺功能亢进及严重 贫血等。 二、颈部评估 2、颈静脉（jugular） 正常人颈静脉充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下1／3处。 二、颈部评估 （1）颈静脉怒张 卧位时充盈度超过正常水平或坐位时可见颈静脉明显充盈 。 见于心力衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静 脉回流受阻。 二、颈部评估 （2）肝颈静脉回流征 ： 按压肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征阳性。见于右心衰竭。 二、颈部评估 （3）颈静脉搏动 见于三尖瓣关闭不全 颈静脉搏动柔和，范围弥散，触诊时无搏动。 颈动脉搏动强劲，为膨胀性，搏动感明显。 二、颈部评估 （三）甲状腺（thyroid） 二、颈部评估 1、视诊 正常甲状腺多不易看到，女性青年发育期甲状腺可略增大。 二、颈部评估 2、触诊 （单