精神疾病的预防和康复知识概述.pptVIP

青少年期 常见的心理冲突 独立---依赖 理想---现实 热诚坦率---闭锁 性意识的发展---道德规范 情感---理智 青少年期 心理问题 人际交往 早恋及恋爱 对性的恐惧 自慰 中老年期 中年期 更年期 老年期 其他 特殊人群的心理卫生 恋爱、婚姻、家庭 人际关系 工作、择业、劳动、学习 二级预防措施 早期发现早期治疗、缩短病程、防止复发：eg:精分症病期在半年以内治愈率55.2%；半年至一年41%；1-2年28.4%；3年以上仅15.2%（陶国泰） 加强精神卫生知识的宣传 高危人群干预 早期干预 特质危险因素包括 一级亲属精神分裂症的家族史 母孕期流感 围产期的产科并发症 儿童期行为异常 分裂型人格 社会功能低于正常水平 其它 SCh前驱期症状的表现包括： 非特异性症状 工作，学习能力下降，社交退缩 注意集中能力下降 始动性减退 睡眠障碍 抑郁心境、焦虑、易激惹 感知觉的异常 精神病的早期识别 与往不同 与众不同 社会功能下降或丧失 不切实际，想入非非，脱离实际 逐渐加重或反复发作 否认有病，拒绝求医  精神分裂症的早期干预 一.普及教育 二.筛选高危人群 三.对高危人群进行全程追踪和随访观察 四.对可能成为早期精神分裂症者进行初评 早期干预的操作程序 确定高危人群及收集临床资料 评估 评估的同时应给予个体及家庭的支持和教育 家庭教育和支持 对个人及家庭的全面评估 建立与专业人员的长期联系，以便更有利于监护、观察 应激源的评估 维持个体人格发展和社会适应水平 提供精神卫生专业知识，使家庭成员学会监护和照顾病人 社区为基础的个别治疗 三级预防措施 三级预防的目标是做好精神残疾者的康复安排，最大限度地促进病人社会功能的恢复，尽可能地减少精神残疾的发生，把精神残疾的预防和康复作为重要内容纳入到初级卫生保健系统中去。 1．住院治疗是康复工作的开始，积极开展院内各种生活自理能力、人际交往能力、职业工作能力的康复训练，促使患者在行为技能上争取较顺利地从医院环境过渡到社区环境。让患者保持与家庭接触，保持与社会交往，尽量缩短住院时间，尽早转入社区康复。 三级预防措施 　　2．建立一个能够适合不同病人不同需求的精神病防治和康复机构，提供因人制宜的有效服务，如工疗站、看护小组、家庭病床等多种形式的康复设施。通过社区管理，使病人参加适当的劳动，开展一定的文娱活动，接受一定的医疗措施和再教育。这对巩固病人的治疗效果，减少复发，减少精神残疾，促进社会心理康复和就业起到积极的作用。 　　3．重视和动员家庭成员支持精神障碍病人的康复活动。 　　4．康复措施的最终目标是使患者的工作得到重新安置，使其尽可能在工作岗位上或家务劳动中发挥作用。 精神障碍的预防和康复 Bertolote的分类（2000） ： 第一类，病因明确的精神障碍——针对性预防，如通过加强遗传咨询和母孕期胎儿预检以预防Down综合征或苯丙酮酸尿症，而不是整体概念的精神发育迟滞的预防。 第二类，病因未明但病程相对可预测的精神障碍，如心境障碍、精神分裂症、焦虑障碍等。——防复发。 第三类，与精神障碍密切相关的心理社会问题——开拓性 如自杀、暴力及攻击行为(危机干预) 新近（2006）确定的各种冲动控制障碍（24．8%） 职业性衰竭（staff burnout） 创伤后应激障碍（PTSD） 吸毒行为与戒毒和防复吸 有效预防的证据 Clarke（2001）：抑郁症患者子女认知干预，抑郁症年发病率减少68%。(9.3%vs28.8%) Wolchik（2002）：离婚者子女认知行为干预，精神障碍患病率减少53%。(11.1%vs23.5%) Niedermaire（2004）：急性脑卒中，预防性药物干预，使抑郁症发生率减少85.8%。(5.7%vs40.4%) 现今国际上有把预防、治疗和康复三者并列的趋势，这有利于各级卫生机构计划的实施，从现实出发，三者结合起来，更有利于精神病社区防治和康复工作的发展。 连续性预防保健模式 －－三级预防 上游策略 疾病的检出与管理策略 自我管理 长期保健 精神康复 康复的概念 综合、协调地应用医学、社会、教育、职业和其它方面的措施，对残疾者进行反复训练，减轻致残因素造成的后果，尽量提高患者的活动功能，提高生活自理能力，重新参加社会活动。 概念 精神康复——运用现有的设施和手段，尽量改善精神疾病患者掌握代偿性的生活与工作技能，设法降低残疾程度。 康复目标：使患者的工作和生活得到重新安置，使患者能独立从事一些工作和操持部分家务劳动，提高患者适应社会的能力，提高其社会角色水平和生活质量