体育锻炼与慢性病防治.pptVIP

糖尿病 对糖尿病病人和正常人锻炼的建议是一致的。然而，对糖尿病患者应认真筛选出那些同时患有血管综合症的人，因为锻炼会使其症状加重。仔细地询问患病史和体格检查重点观察疾病对对心脏，血管，眼睛，肾脏和神经系统的影响。 运动对血糖的影响不持久 一次中等强度运动后糖耐量改善 12小时开始，72小时后消失 训练6个月后，停止运动几天，运动增加胰岛素敏感性的作用消失 目的 降低和稳定血糖 减轻和控制体重 保持或增加肌肉体积 增加胰岛素敏感性 预防心脑血管等并发症 适应证和禁忌证 适应证：空腹血糖7.8 mmol/L以下，1型糖尿病病情稳定者 禁忌证：血糖未控制者，合并酮症、低血糖或显著高糖血症，合并肾病、视网膜出血或感染者，高血压未被控制或不稳定心绞痛者 内容 有氧运动：步行、慢跑、游泳和自行车等 肌力练习：哑铃、沙袋和拉力器等 有合并症者： ①合并末梢神经病者宜参加游泳、上肢和低阻力自行车运动 ②合并末梢血管病者应以上肢运动为主 ③有足部溃疡者避免下肢负重，可进行上肢和下肢肌力练习 ④肥胖者避免负重运动以减少下肢骨关节损伤 强度 运动强度大，提高胰岛素敏感性和糖耐量作用更明显 运动强度大，易引起心、脑血管意外、骨关节损伤和低血糖反应等 推荐进行中等强度运动训练，个人最大心率的50%～75%。自觉运动强度分级12～13级。 持续时间 开始中等强度运动持续时间一般为20分钟左右 训练半个月到1个月后，若无不良反应可逐渐增加到40～60分钟 健康状态差者可间歇进行，即运动与休息时间的比为1：1，如步行2分钟、休息2分钟，运动时间加起来为10～20分钟。 频度 每周5～7天，最好每天 1型糖尿病人每天运动作为每天治疗措施之一，与饮食控制和胰岛素剂量结合起来形成一种较稳定的常规治疗模式 2型糖尿病人至少每周运动5天，增加热卡消耗达到减体重的目的 注意事项 医生将调节（降低）胰岛素的剂量以适应体力锻炼 根据身体情况，逐渐增加体力活动量 防止血糖过低。 注意足部保护。 别使锻炼者过度疲劳。 注意事项 避免发生运动低血糖 糖尿病人在开始参加运动时应经常监测血糖 运动前减少胰岛素用量(由医生决定)，或增加一定量的碳水化合物的摄入 运动时间应避开胰岛素作用的高峰期 糖尿病人开始参加运动时应有同伴陪同，并携带糖果备用 形成固定的饮食和运动制度，掌握进食和控制运动量之间的关系和规律。 注意事项 足部保护 患糖尿病多年的病人，因微血管和神经病变，出现足部循环障碍和感觉降低。为避免发生足部皮肤破溃、溃疡和感染，应： 参加运动前看医生做足部检查 选择合适的鞋子和柔软棉织袜子，尽量防止下肢磨出水泡和导致外伤 每天洗脚时检查足部。 骨质疏松症 运动抑制骨重吸收、刺激骨形成，是骨质疏松症治疗的重要组成部分 运动不当可以增加骨折的风险 应根据病人的骨质疏松程度和引起骨折的风险制定不同的运动疗法方案 适应证和禁忌证 各种程度的骨质疏松病人都应参加适合于自己身体情况的运动锻炼 重度骨质疏松合并多部位骨折的病人的运动治疗应在康复医师的指导下进行 目的 减少骨丢失 促进骨形成 保持肌力 改善关节灵活性和动作协调性 降低骨折和跌倒的危险 内容 有氧运动：如步行、登台阶等 肌力训练：以较轻承重为主的综合运动方案，病人做变换坐、起的动作，渐进抗阻运动只适于无骨折的骨质疏松症病人。预防骨质疏松可以参加器械练习 平衡和灵活性训练：如体操、缓慢的交际舞、太极拳等 强度 骨质疏松病人运动量不当可以诱发骨折，运动强度应以小强度承重运动为主。预防骨质疏松推荐承重运动、中等强度。 因不同个体和骨质疏松程度而有差异 运动强度应逐渐增加，运动负荷应在骨能承受的机械应力范围之内 时间和频度 有氧运动时间30分钟/日，频度3-5次/周 肌肉力量练习15-20分钟/日，2-3次/周 每天安排至少一项运动锻炼内容和关节灵活性练习 注意事项 为了预防骨折，避免爆发性用力和骨骼负荷较大的运动内容，如跳跃、跳绳和跑步等 避免脊柱承受过度的张力负荷，包括： （1）腹部肌肉练习，如仰卧起坐 （2）躯干扭曲用力，如高尔夫击球动作 严重骨质疏松合并多部位骨折者的运动疗法建议 目的：维持肌力、关节活动度和循环呼吸功能 在物理治师指导下安排活动，进行被动运动和辅助的主动运动 伴有骨折或疼痛被迫卧床者，应予以短期休息和止痛治疗，待症状减轻后再行运动治疗 谢谢大家！ * 运动进度 上述三种模式只是示例，实际应用中可以多种不同模式。原则是根据个人情况，不同阶段组织不同的时间强度和频度。 意外情况和不适的预防及处理 充分的准备活动和整理活动 准备活动使心率逐渐加快，避免骤然增加心脏负担；伸展屈曲运动，使关节活动放松，避免骤然用力引起外伤。5