9第九章 健康危险因素及行为干预(第一节).pptxVIP

第九章 健康危险因素 及行为干预;学习目标;一、健康危险因素的概念;健康危险因素概念;二、健康危险因素的分类及作用;环境危险因素;2.行为危险因素;3.生物遗传危险因素;4.医疗服务中的危险因素; 健康危险因素早已融入人们日常生活之中，大多数人习以为常，不经过有效的健康教育，难以使人们认识到这些因素的危险性，并且真正消除不良行为需要坚持不懈的努力，如戒烟。;健康危险因素对慢性病的作用特点：;三、健康危险因素的评价;2. 评价程序与步骤 （1）收集资料 收集当地性别、年龄疾病死亡率资料：通过死因登记报告、疾病监测或死亡调查获得。 收集个人健康危险因素资料：采用自填问卷，辅以体格检查、实验室检查方法获得，具体内容涉及五类，即疾病史、行为生活方式、环境因素、生物遗传因素、医疗卫生服务。 ;健康危险因素评价调查表;7. 你的双亲是在60岁以前死于冠心病的吗？ （1）仅有一人是（2）两人均是（3）不是（4）不祥 如果你父母健在，请填出父母现在的年龄 8. 你患有糖尿病吗？ （1）有（2）已得到控制（3）无 9. 你的亲属中曾经有自杀的吗？ （1）有（2）无（3）不祥 10. 医生曾说你有肠息肉吗？ （1）有（2）无 11. 你有溃疡性结肠炎吗？（1）有（2）无（3）不祥 12. 你曾经有不明原因的大便带血吗？（1）有（2）无 13. 你每年是否做直肠镜检查？（1）有（2）无 14. 你经常感到心情不好或压抑吗？ （1）经常（2）偶尔（3）从不;15. 体重（公斤）： 16.身高（厘米）： 17.血压(kpa/mmHg) 收缩压 舒张压 18. 胆固醇(mg/dl) 19. 你的母亲、姐妹等亲属中有患乳腺癌的吗？（1）有（2）无（3）不祥 20.是否定期检查乳房有否肿块？ （1）有 （2）无;（2）处理资料 将危险因素转换成危险分数：这是危险因素评价的关键步骤 计算组合危险分数 计算总存在死亡危险 ;将危险因素转换成危险分数 转换原则：危险因素相当于平均水平时，其危险分数定为1.0。 1.0：个人发生某病死亡概率大于当地死亡平均水平 1.0：个人发生某病死亡概率小于当地死亡平均水平。 所谓平均水平即指当地某年龄组某病的平均发病概率或死亡概率。 ;计算组合危险分数 计算方法： ①与死亡原因有关的危险因素只有一项时，组合危险分数等于该死因的危险分数 ②与死亡原因有关的危险因素是多项时，组合危险分数=∑(几个项目危险分数大于1.0者其危险分数―1.0)+ 被减去的1.0*等于1.0的危险分数*小于1.0的危险分数;计算总存在死亡危险 存在死亡危险的定义：存在危险分数单独或联合作用下，某种疾病可能发生死亡的危险程度。 计算公式：某种疾病的存在死亡危险=某种疾病的平均死亡概率*该疾病的组合危险分数;（3）计算评价年龄 评价年龄的定义：指根据年龄和死亡数之间的函数关系，按个体所存在的危险因素计算的预期死亡数求出的年龄。 计算方法：用某年龄某性别总的存在死亡危险去查评价年龄表 。 ;可达到年龄（增长年龄） 可达到年龄：指通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。即根据已存在的危险因素，提出可能降低危险因素的措施后预计的死亡数计算的评价年龄。 计算方法步骤： ①计算改变危险因素后的危险分数、组合危险分数即得新危险分数、新组合危险分数 ②用某种疾病的平均死亡率*该疾病的新组合危险分数得该疾病的新存在死亡危险 ③用新存在死亡危险的合计值去查评价年龄表得增长年龄 ;（4）结果评价：包括个体评价和群体评价 -个体评价：根据个体的实际年龄、评价年龄和增长年龄三者间的关系，评价结果可分为四种类型： 健康型：增长年龄＜评价年龄＜实际年龄 自创性危险因素型：评价年龄＞实际年龄＞增长年龄 难以改变的危险因素型：评价年龄＞增长年龄＞实际年龄 一般性危险型：实际年龄、评价年龄、增长年龄三者接近。;（4）结果评价：包括个体评价和群体评价 -群体评价：按个体评价的四种类型进行归类，可将某一人群划分为：健康组（健康型）、危险组（自创性危险因素型、难以改变的危险因素型）和一般组（一般性危险型）。 根据该人群中不同组的人群所占整个人群的比重大小，来确定整个人群的危险程度。也可按不同性别、年龄、职业、文化和经济水平等人群特征进行危险水平分析。;（5）计算方法 有多种形式，可手工记录、计算机软件处理。 目前，尚无完全适合我国人群的危险因素转换值供参考。因此，我国HRA使用不多。;3. 健康危险因素评价的意义 HRA的重要性在于通过健康咨询和健康教育，促使人们改变不良行为和生活方式，降低危险因素，减少疾病，提高生活质量。; WHO的2002年度报告在收集全世界健康危险因素数据资料的基