临床用血监督管理社区师资班.pptVIP

* * 血液安全监督管理 * 不良反应 医疗机构应当根据国家有关法律法规和规范建立临床用血不良事件监测报告制度。临床发现输血不良反应后，应当积极救治患者，及时向有关部门报告，并做好观察和记录。 输血完毕后，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。 * 血液安全监督管理 * 输血完成 输血完毕后，应将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。 * 血液安全监督管理 * 输血文书 输血治疗同意书 入病历 临床输血申请单 输血科保存 输血记录单 与交叉配血报告单一起入病历 输血不良反应回报单 输血一月后医务科保存 * 血液安全监督管理 * 十、监督管理 * 血液安全监督管理 * 督导评价 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当加强对本行政区域内医疗机构临床用血情况的督导检查。 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当建立医疗机构临床用血评价制度，定期对医疗机构临床用血工作进行评价。 * 血液安全监督管理 * 排名考核 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当建立临床合理用血情况排名、公布制度。对本行政区域内医疗机构临床用血量和不合理使用等情况进行排名，将排名情况向本行政区域内的医疗机构公布，并报上级卫生行政部门。 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当将医疗机构临床用血情况纳入医疗机构考核指标体系；将临床用血情况作为医疗机构评审、评价重要指标。 * 血液安全监督管理 * 十一、医疗废物 * 血液安全监督管理 * 内容和范围 医院输血科（血库）以及临床输血科室输血产生的医疗废物，比如输血袋、留样血管和采血样一次性注射器等等，都属于医疗废物管理内容和范围。 * 血液安全监督管理 * 谢谢！个人观点，欢迎指正。 * 血液安全监督管理 * 自身储血 自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。自身输血有三种方法：贮血式自身输血、急性等容血液稀释（ANH）及回收式自身输血。 * 血液安全监督管理 * 自身储血 贮存式自体储血 术前一定时间采集病人自身的血液进行保存，在手术期间输用。 急性等容血液稀释 一般在麻醉后、手术主要出血步骤前，抽取患者一定量的自身血室温保存，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成分丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。 * 血液安全监督管理 * 自身储血 回收式自身输血 血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血液必须达到一定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。 * 血液安全监督管理 * 互助献血 医疗机构应当加强无偿献血知识的宣传教育工作，规范开展互助献血工作。 血站负责互助献血血液的采集、检测及用血者血液调配等工作。 亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。 * 血液安全监督管理 * 特殊输血 患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。 对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。 * 血液安全监督管理 * RH血型 RH阴性患者一旦误输入RH阳性血液，约有三分之二的人会被RHD阳性红细胞所免疫，产生抗D抗体。这种抗体属IgG性质，分子量小，极易发生溶血性输血反应或通过胎盘进入胎儿血循环，发生新生儿溶血病。 * 血液安全监督管理 * RH血型 RH血型是红细胞血型中的一个血型系统。RH血型分为RH阴性和RH阳性，红细胞上有D抗原者称RH阳性，反之为RH阴性。RH血型的分布存在人种地域的差异，欧洲白种人约15%为RHD阴性，而亚洲人群中RHD阴性者低于1%，称为稀有血型。 在我国，新疆唯吾尔族与欧洲白种人相接近；汉族约为0.2—0.5%。哈尔滨地区RHD阴性基因频率为0.069，低于北京高于上海的统计结果。 * 血液安全监督管理 * 成分输血 医疗机构应当积极推行成分输血，保证医疗质量和安全。 血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。 *