冠状动脉旋磨术在冠脉介入治疗中的运用(-47).pptVIP

旋磨并发症 RotablatorTM Rotational Atherectomy System 1. 冠状动脉夹层 原 因 PTCRA的机械损伤 迂曲、成角病变相对常见 旋磨时间长 PTCA遗留的并发症 处 理 球囊长时间、低压力扩张； 支架置入 预 防 注意抗凝； 加强血流冲灌； 旋磨并发症 RotablatorTM Rotational Atherectomy System 2. 穿孔 原 因 成角病变或严重迂曲钙化病变 偏心病变 扩张撕裂后补救性旋磨 每次旋磨时间比较长 磨头选择较大、旋磨速度过快 特 点 风险更大，覆膜支架难以置入 旋磨并发症 RotablatorTM Rotational Atherectomy System 2. 穿孔 处 理 鱼精蛋白抗凝 停止抗凝剂使用 监测心率、血压 长球囊堵塞，最好是灌注球囊 心包穿刺、抽液（血液） 心外科手术：开窗、修补 覆膜支架置入非常困难 （不要期望值太大） 预 防 对于成角、偏心和迂曲病变要 特别小心 旋磨速度不要太快，以140 000 rpm为宜 每次旋磨时间15s 复杂病变时磨头选择从小到大 旋磨后注意造影评估 旋磨前最好通知外科准备 旋磨并发症 RotablatorTM Rotational Atherectomy System 3.