379头位产程延长识别以及处理方式.pptVIP

胎儿异常 衔接异常（胎儿过大、头手复合先露、高直位、前不均倾位） 俯屈障碍（面先露、额先露） 内旋转障碍（持续性枕横位、持续性枕后位） 临床表现： 产前 1. 病史中曾有难产史； 2. 年龄＞40岁、＜18岁； 3. 一般检查 身高＜145cm、步态异 4. 产检 宫高＞38cm、初产妇预产期 前1—2周胎头未入盆、悬垂腹 5. 骨盆外测量异常 6. 跨耻征阳性或可疑 子宫痉挛性狭窄环的处理 停止一切检查 杜冷丁100mg肌注 25%硫酸镁20ml加等量5%葡萄糖 液静滴 肾上腺素、硝酸甘油等 处理无效或胎儿窘迫，剖宫产 头位难产综合处理流程 四、头位产程异常的处理 子宫收缩乏力的处理 协调性子宫收缩乏力的处理 找原因 解除精神紧张消除疲劳 补充水分及营养 加强宫缩 助产或剖宫产 不协调子宫收缩的处理 禁用宫缩剂 用宫缩抑制剂 子宫收缩过强的处理 ．协调性子宫收缩过强的处理 有急产史者提前住院 临产后立即做好接生准备 产后检查产道有否裂伤 严密观察新生儿有无颅内出血 骨盆狭窄的处理 试产 单一骨盆入口狭窄骶耻外径17-18cm；胎儿3000g左右，枕前位，活胎，胎膜未破 均小骨盆；胎儿不大，头盆相称；枕前位，活胎，胎膜