STEMI患者的诊断与鉴别诊断.pptVIP

以明显的 J波和ST段弓背向下抬高 为特征 早期复级综合征（ERS） 目前认为早期复极综合征具有恶性室性心律失常的潜在基质 大样本病例对照研究显示，早复极人群的特发性室颤风险是无早复极 人群的6倍。新近随访1万例早复极患者30年的研究显示，下壁ST段 抬高2 mV，猝死和心脏性死亡的危险增加3倍。 ERS不具备AMI时ST-T动态改变，且血清心肌标志物阴性 早期复级综合征（ERS） 经心脏超声，心 室造影甚至右室 心肌活检检查， 心脏无异 常改变 家族史 临床上有多形 性室速或室颤 发作 心电图表现为正 常QT间期，右 束支阻滞 (RBBB) 和右胸前导联(V1 ～V3)ST段持续性 抬高 02 03 04 01 Brugada综合征 Brugada综合征ECG表现 穹隆型：以突出的“穹隆型”ST段抬高为特征，表现为其J波或抬高的ST段顶点2mm或0.2mV，伴随T波倒置，很少或无等电位线分离 I型 马鞍型：J波幅度（≧2mm）引起ST段逐渐下斜型抬高（在基线上 方仍然≧1mm），紧随正向或双向T波，形成“马鞍型”ST段图型 II型 低马鞍型或低穹隆型：右胸导联ST段抬高较低， 1mm，故称“低马鞍型”或“低穹隆型”，可两者兼有 III型 Brugada综合征ECG表现 急诊科鉴别诊断 02 * 主动脉夹层 70岁以上的男性占75％ 危险因素：老年、动脉粥样硬化