太平洋保险理赔委托书.docxVIP

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太平洋保险理赔委托书 篇一:太平洋机动车辆理赔款项划付委托书   机动车辆理赔款项划付委托书   编号:_________   中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司:   本单位一辆牌照为_________________车辆在你公司投保机动车辆保险,保险单号为______________。该车于_______年___月___日发生的事故已向你司提出索赔申请,现委托你司将该案的赔款直接划付给 上海腾众汽车销售服务有限公司   委托人(被保险人)公章:_____________   日 期:_______年_____月_____日   声 明   中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司:   我单位保证________________出具给你司的《机动车辆理赔款项划付委托书》真实、有效,并同意接受该单位的理赔款项。请将款项划付我单位账户。我单位将负责与委托人办理有关结算事宜。   特此声明。   收款单位公章:_____________   日期:______年___月___日   收款单位户名全称:上海腾众汽车销售服务有限公司   开户银 行:建设银行上海市分行营业部   账号: 篇二:太平洋保险理赔申请书   人身保险理赔申请书   报案号:   申请人:申请人身份证号: 与被保险人关系: 联系地址: 联系电话:短信通知移动电话: 被保险人:被保险人身份证号: 保单号: 投保险种: 申请给付事项:   保险金领取方式: 身故给付 残疾给付 重大疾病 伤害医疗 住院医疗 返还保费 豁免保费 其他 现金 转账   户名: 开户行全称(具体到分理处): 账号: (注:如果转入多个受益人账户,勾选“转账”后,请填写《保险金转账授权委托书》,此处无需填写账户信息) 被保险人出险日期: 被保险人出险地点: 被保险人出险原因: 被保险人出险经过: 被保险人目前状况: 如罹患疾病出险,请注明就诊时间:初次就诊医院:其他:是否投保有其他保险公司险种,或就本次事故向其他保险公司或单位索赔 篇三:太平洋保险授权委托书   授权委托书   中国太平洋人寿保险股份有限公司分公司/中心支公司:   贵公司保险单 项下的被保险人 已发生 事故,现该保单保险金权利人委托 持其本人身份证及相关索赔资料前往贵公司代为办理理赔申请。   委托期限:自年 月 日至理赔结束时止。   委托人郑重声明,凡由本授权委托书引发的任何法律或经济纠纷由委托人承担,与贵公司无关。   委托人签名栏   受托人签名: 身份证号: 受托人联系电话:日 期:   注:1、未指定受益人的,保险金作为被保险人遗产由第一顺序继承人继承(第一顺序继承人为父母、子女、配偶)   2、请提供委托人和受托人身份证明原件   受托人声明   中国太平洋人寿保险股份有限公司 分公司/中心支公司:   本人所提供的被保险人 保险单号为 项下的保险金权利人委托本人代为办理理赔申请的委托书系所有委托人的真实意思表示,并由委托人亲笔签署。如有不实由本人承担一切法律责任,与贵公司无关。   受托人签名:   日 期:   (身份证复印件黏贴处)

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