老年人吸入性肺炎.pptVIP

* ， * * VAP发病机制 误吸所引起的VAP较其他原因更为严重1、口咽部定植菌多为厌氧菌及耐药菌，引起的下呼吸道感染很难控制。2、食物微粒阻塞并引起小气管的痉挛，影响肺脏的通换气功能。 3、酸性物质破坏肺脏的微细结构、灭活肺泡表面活性物质，导致局限性肺不张。 4、使肺毛细血管通透性增加，大量液体渗出至肺泡内，导致ARDS。 * * * * 要点： 吸入性肺炎当前的误区（见幻灯）。 * * * * * * * * * * CAP吸入性肺炎：口腔内正常的需氧菌和厌氧菌;HCAP和HAP吸入性肺炎：口腔厌氧菌、G-需氧菌属、金葡菌 * * * 要点： 医疗机构收容所老年重症吸入性肺炎病原菌调查显示：G-肠杆菌占49%，厌氧菌占16%，金葡菌占12%，而混合感染占55%。可见老年重症吸入性肺炎以混合感染多见，多见G-肠杆菌感染，厌氧菌感染亦常见。 * * * * * * * * * * * * * * * 吸入性肺炎的治疗 Diagnosis and therapy of aspiration pneumonia.Dtsch Med Wochenschr. 2006 Mar 24;131(12):624-8 1、一般治疗： ①纤维支气管镜行肺泡灌洗：早期、充分； ②吸氧或机械通气； ③重症肺炎时应用糖皮质激素；