小时动态心电图的分析.pptVIP

（3）研讨会上提出几条补充意见：供讨论 ① 心肌缺血性ST段偏移持续时间的上限： 30min 原因：与临床相符；体位、伪差等造成ST降低常维持30min以上，或短于1min。 ② 更应重视心肌缺血事件中心率的增高。 缺血中ST段下移伴心率上升者约80%，心率不变或下降者约占20%，主要在夜间。 心率增快的高低与缺血的程度呈正相关。 假阳性者没有这种规律 ③ 强调缺血发生时ST/HR比值的稳定性。 ④ 其他：注意缺血发作中是否伴发心律失常、胸痛以及发作情况的重复性。 如果同一患者在同一天发生ST段压低的持续时间十分离散时，重复性差，假阳性可能大。 3、心肌缺血总负荷（TIB）： ST段下移幅度●发作阵次●持续时间 1987年美国学者Cohn提出的，有症状和无症状心肌缺血的总和。 是缺血评价的唯一定量指标，可充分反映缺血程度，是心脏相关死亡的最强且独立的危险预示因子。 具有明显预后价值的TIB量化值是60mm?min。TIB60mm?min/24h者，70%预后佳；TIB≥60mm ?min/24h者，冠脉病变广泛，近期易发生急性冠脉综合症，仅6%预后佳。 DCG在心律失常诊治中应用： 1、Lown室性心律失常分级标准： 0 无室性