安表29 模板工程验收表.doc

(津建安表29) 天津市建设工程施工现场保证资料 模 板 工 程 验 收 表 №： 工程名称 翠通路住宅6#楼 施工单位 建筑建材集团有限公司 模板类型 钢模、木模 验收部位 基础构造柱、圈梁 验收日期 项目经理 李万岭 参加验收人员 李学龙 兰光伟 周天海 验收项目 施工方案要求 验收情况 砼的输送方法 支撑系统 施工荷载 砼的输送应有措施应符合要求，严格安全技术交底； 模板支撑应符合要求； 模板上应均匀堆料，不得超载； 砼采用项泵进行输送，并设有专人指挥。安全技术交底有针对性。 模板系统采用木和钢管支撑，并有扣件搭设，确保稳定。 模板上无堆积的钢筋，无超载情况。 验收结果 经验收：符合安全检查标准的要求。 项目负责人： 质量技术主管部门： 安全主管部门： （质量员） （安全员） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 天津市建设安全监督管理站监制