安表24 模板工程检查记录.doc

(津建安表24) 天津市建设工程施工现场安全保证资料 模 板 工 程 检查记录 №： 工程名称 崔通路住宅6#楼 检查时间 部 位 基础构造柱地圈梁 施工单位 建筑建材集团有限公司 检查负责人 史亮 参加检查人 史亮 李万岭 兰光伟 周天海 李学龙 检 查 记 录 200 年 月 日下午，对现场基础梁板模板支撑系统进行检查。 检查结果：符合JGJ59-99安全检查标准的要求。 检查负责人： 年 月 日 天津市建设安全监督管理站监制