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工 伤 事 故 月 报 表
2008年12月
单位(项目)名称(盖章):
1、本月平均人数(人): 人;其中:临时工(人): 人;2、分包人员(人): 人
3、本月伤亡事故件数: 件 ;其中:死亡事故(件):0件;重伤事故(件):0件;轻伤事故(件): 件
4、本月伤亡人数(人): 人 ;其中:死亡人数(人):0人;重伤人数(人):0人;轻伤人数(人): 人
5、本月伤亡事故情况:
姓 名
性别
工种
级别
年龄
事故发生时间
工 程 名 称
伤害程度
伤害部位
经济损失(元)
损失工日(元)
用工形式
6、本月伤亡事故直接经济损失总计(元):0元 ;本月伤亡事故损失工日总计(日): 日
7、本企业职工以外人员伤亡情况:死亡(人):0人 ;重伤(人):0人 ;轻伤(人): 人
注:本表一式2份,1份工地留存,1份上报。
单位(项目)负责人: 填表人: 填报日期: 2008年12月30日
工 伤 事 故 快 报 表
表(七)--1
工程名称
事故部位
事故时间
气象情况
伤 害 人
姓 名
伤害情况
(死、重、轻伤)
工种及
级 别
性别
年龄
本工种
工 龄
受过何种
安全教育
歇
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