成人严重感染与感染性休克的早期目标导向治疗.pptxVIP

成人严重感染与感染性休克的早期目标导向治疗（EGDT early goal directed therapy ） ;定义;严重全身性感染 (severe sepsis)：全身性感染伴有器官功能障碍，组织灌注不足或低血压等。灌注不足可引起乳酸性酸中毒、少尿或急性意识障碍等。 感染性休克(septic shock)：严重全身性感染患者虽经恰当的输液复苏治疗，感染性低血压依然存在，同时伴有灌注不足或器官功能障碍，即使应用血管活性药物或正性肌力药物，低血压被缓解，但低灌注或器官功能障碍却持续存在，患者仍处于感染性休克状态。 ;;休克的病理生理机制;氧代谢学说 从氧输送和氧消耗以及组织氧需的关系上，探讨休克对全身及组织缺氧的影响，是在微循环学说基础上，对休克认识的深化。根据休克的发展过程，可将休克分为内脏器官缺氧期和全身器官缺氧期。;炎症反应和多器官功能障碍学说 ;二次打击学说;临床表现;感染性休克临床特点;感染性休克的诊断标准;1. 组织氧输送（DO2）：单位时间内心脏 泵血提供给组织细胞的氧量。 DO2=CO×CaO2=CO×(1.34×Hb×SaO2)×10 正常值： 500—600 ml/min·m2 ;2. 氧耗量（VO2）： 单位时间内组织器官所消耗的氧量，也称为氧摄取或氧利用。 VO2=CO×1.34×Hb×(SaO2－SvO